소개글

성인간호학 실습 간호과정 케이스 스터디 입니다.
내분비계, 호흡기계 대상자고
간호사정부터 평가까지 다 있습니다.
현병력도 육하원칙에 입각하여 구체적으로 썼고
진단검사도 정상범위, 임상적 의의가 다 썼습니다.
약물도 다 정리되어 있어서 참고하시기 편하실 겁니다.
A+ 받았어요!

목차

1. 건강사정
1) 대상자의 기능적 건강양상
2) 대상자의 건강력
3) 신체검진
4) 경구 비경구적 투약 및 정맥주사
5) 진단검사 (혈액검사, 소변검사, 대변검사)
6) 진단검사 (방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사 등)
7) 기타 진단검사 (내시경 검사 등)

2. 간호진단

3. 간호계획

4. 간호수행

본문내용

①발병당시 - 입원 :
대상자는 2022년 11/3일부터 발열, 콧물, 기침 지속되어 11/5일 홍천아산병원 응급실 에 내원하였음. Lab상 WBC 9.74x10^3/uL, CRP(quan) 9.0mg/dL로 염증 소견이 보였으며 Chest X-ray 상 right lung의 diffuse haziness 소견이 확인되어 R/O bronchopneumonia 로 입원 권유했지만 보호자 연고지상 문제로 본원(서울 서남병원) 응급실로 내원함. 주 호소 발열과 기침으로 V/S 결과(응급실), BP 118/70mmHg, PR 87회, RR 20회, BT 39.3 도, SpO₂ 97%로 높은 체온을 보였음. Chest AP 결과, RUL에서 섬유석회화된 비활성 결 핵 병변 발견됨.

②입원당시 - 사정당시 :
대상자는 11/5일 오후7시에 서울 서남병원 52병동에 입원했고 폐렴원인균 PCR 검사 결과 streptococcus pneumoniae가 weakly positive로 판별되었음. Catheter urine, blood, transtracheal aspiration과 같은 검체를 대상으로 배양검사 시행하였고 Catheter urine에 서 Escherichia coli 검출됨. 이에 따라 R/O urinary tract infection, site not specified로 항 생제 치료 받기 위해 신장내과에서 메로펜(항생제) 0.5g을 IV 투여받음.
대상자는 11/7일에 51병동(간호간병 통합)으로 전동하였고 PSA(Prostate specific antigen) 가 9.9ng/mL로 R/O acute prostatis을 진단 받았음. 입원 당시 주 호소였던 발열은 데노 간 1vial, 아모부로펜 1bag이 투여되어 11/9일 20:00시 이후로 37.4도 이하를 유지했음
11/9일에 cough(+), wheezing(+)으로 PFT 시행한 결과, 제한성, 폐쇄성 패턴이 있었기 때문에..

<중 략>

참고 자료

없음