소개글

담관염에 관한 간호진단 3개입니다.

목차

없음

본문내용

우선순위1. 배액관과 관련된 감염위험성
주관적 자료
“이거 막 건들면 안되는거라고?”
“그래 난 잘모르니까 알아서 밑에다냅둬~”

객관적 자료
-배액관 사용
-손을 씻지 않은상태로 자주 삽관 부위를 건드는 모습이 관찰되었다.
-감염위험성에 대한 인식부족

목표
장기목표
: 배액관 remove시 까지 삽관부위에 감염증상이 나타나지 않을 것이다.

단기목표
- 1일 이내 배액관 관리 및 주의사항에 대해서 말할 수 있을 것이다.
- 수술 및 배액관 삽입 부위가 깨끗하게 피부색변화 없이 유지 될 것이다

간호계획
- 활력징후를 규칙적으로 사정한다.
- 삽관주변부를 만지기전 꼭 손씻기를 한다.
- 삽관부위의 피부발적 등 감염증상 여부를 관찰한다.
- 배액관의 원리, 관리와 주의사항을 교육한다.
- 혈액검사를 통해 WBC를 지속적으로 관찰한다.
-감염증상이 있을시 간호사실에 바로 알리도록 한다.

참고 자료

없음