소개글

외과컨퍼한번에통과한자료,고관절염,thr

목차

1. 환자 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물(약어로 기록하지 말것)
4. 문헌고찰
5. 수술전 교육 계획표
6. 간호 문제 목록
7. 간호과정
8. 재사정

본문내용

1. 환자 간호정보
노환
DM
일반적 배경(General background)
환자성명
전xx
입원일
2010.03.04
진단명
degenerative arthritis
연령
58
성별
F
종교
무교
결혼
기혼
학력
초졸
건강력(Health History)
가계도
과거력(Past Medical History)
과거질환
진단명
간염(B형간염보균자)
발병시기
1990년
치료기간
사용약물
완치여부
입원경험
입원횟수
2번
입원기간
각각7일씩
입원횟수
수술경험
수술이유
신장결석
수술횟수
2번
수술경과
수술 후 재발하여 재수술 한 뒤 완치
상용약물
약품명
오스테민
복용이유
관절통
복용시기
2006년
약물과민증
약품명
X
과민증상
X
처치
X
현병력(Present Health States)
발병
-
입원전
약 20년전부터 Lt leg pain 있었으나 별다른 치료없이 지내다가
1990년부터 본원을 통원치료 하였으나 증상호전 없어 외래 통해 입원함.
입원
-
현재
현재 특별한 증상은 없고 고관절 대치술 예정임
주증상(Chief Complains)
Lt leg pain
작성일 : 2010.03.04
신체검진(Physical Examination)
전반적인
상태
신장
152.9
체중
53.7kg
활력징후
의식상태
의식
명료
지남력
사람, 시간, 장소 모두 있음
언어능력
원만
연하기능
정상
치아상태
아랫니(앞니2개)임플란트
오심/구토
X
소화기계
복통
X
설사/변비
X
비위관영양
X
배변습관
하루 200CC 1일 1회
장음
정상
완화제사용
X

참고 자료

없음