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Fracture case study
컴퍼런스 후 교수님께서 정말 잘했습니다라고 칭찬 받은 레포트 입니다.

목차

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본문내용

성인간호학
(CASE STUDY)
주제 : Fracture
1. 연구의 의의 및 필요성
정형외과의 가장 흔한 대표적 질환의 하나이며, 일상생활에서도 쉽게 일어날 수 있는 질환으로 가벼운 골절의 경우 간단한 치료로 끝날 수도 있지만 상태가 심각하면 수술은 물론이고 인공관절등을 사용할 수도 있으며 불구상태까지 야기할 수 있다.
골절의 원인은 작업장 운동시 사고, 구타, 낙상 등 다양하며 또한 노령인구가 급증함에 따라 골대사장애에 의한 골다공증으로 인해 뼈의 무기질이 증가하고 탄력성이 감소하여 경미한 사고로도 골절을 입기 쉽다.
또한 수술을 한 골절 환자의 경우는 회복이 될 때까지 움직임이 불편하거나 아예 움직일 수 없는 사람들도 있으며 그에 따른 합병증이 일어나 더 심각한 질환으로 발전할 수도 있다. 골절환자의 경우 외과적 치료인 수술은 물론 이후의 약물치료도 중요하지만 수술후의 자세나 재활치료 물리치료 등도 이에 못지않게 중요하다. 수술 후의 자세와 물리치료상태에 따라 회복기간이 좌우되기 때문에 골절사고를 예방하고 효율적인 간호를 위해 연구 할 필요가 있다.
정의 : 과도한 물리적 힘에 의해 골조직의 연속성이 완전 또는 불완전 하게 파괴된 상태. 뼈와 함께 관련조직(골, 단판, 연골골절)이 손상되기도 하며 그 주변 조직, 인대, 건, 신경조직과 같은 연부조직의 손상을 동반하기도 함.
골절의 종류
병태생리
- 신체 어느 뼈에서나 골절 가능
- 골절시 골 조직 뿐만 아니라혈관 주위의 근육 손상도 초래가능
- 손상부위의 혈관파열과 주위조직 외상으로 출혈 발생
- 국소적 염증반응, 체액축적
골절의 유형
증상
진단검사
방사선 검사, CT, 칼륨스캔, MRI
골절의 치유과정
치료
목적: 손상된 부위가 합병증 없이 최대한의 기능을 유지 외관상 보기 좋은 결과로 환원.
1. 정형외적 치료
1) 정복(reduction) : 골절 후 골편의 전위가 있거나 골편이 해부학적 위치 또는 정령에서 벗어나 있는 것을 바로 잡는 것.
2) 고정(fixation)
(3) 보호 : 부목이나 석고 붕대, sling, crutch.
2. 재활 및 물리치료
골절치료의 목적 ; 동통제거, 골절편의 만족 할 만한 정복 및 유지, 골유합, 기능회복.
재활치료 : 사고현장의 즉시 치료시부터 응급실 처치. 골절의 치료도중을 거쳐 그 후까지 손상부의 기능을 정상에 가깝게 모든 노력을 기울이는 것.
최근 골절치료의 경향은 골유합 뿐만 아니라 주위 연부조직과 관절의 기능을 완전 회복하는 것을 더욱 중시.
골절이 치유될 때까지 석고고정은 시행한 대부분은 관절강직 및 근수축 발생.
주관절에서의 심한 수동적 운동은 화골성 근염 등의 합병이 발생하여 오히려 관절의 강직을 증가시킬수 있으므로 주의하고, 보행은 보행기(walker), 목발(crutch), 지팡이를 보조수단으로 사용하여 연습.
3. 골절시 간호
2) 슬개골 골절( patella Fractre)
① 정 의 : 전체 골절의 1%정도이며 40~50대 남성에서 많다. 슬개골은 대퇴사두건의 기계적 작용을 증가시키고 관절연골의 영양공급을 도우며 외상으로부터 대퇴과를 보호한다. 또한 슬개골은 인체에서 가장 큰 종자골(sesamoid bone)이며 경개선은 둥글고 부두럽고 양측성이고 상외측에 있다. 슬개골의 혈액공급은 밑에서 위로 공급되므로 상단이 가장 혈액공급에 취약하여 무혈성괴사가 올 수도 있다. 슬개골 골절에는 비전위골절, 횡 또는 사상골절, 상단 또는 하단골절, 분쇄골절, 종상 또는 변연골절 등을 포함한다.
② 증상 : 슬개골을 만져보면 대개 뼈의 갈라진 부분을 만질 수 있고 , 그밖의 골절의 일반적인 증상인 통증, 부종등이 나타나고 완치되기 전까지는 걸을 수 없다.
③ 진단 : 방사선 검사, CT, 칼륨스캔, MRI
④ 치료 : 치료의 목적은 대퇴 사두 근 기전(허벅지 앞쪽 근육)의 연속성을 복원시킴으로써 기능 및 근력을 회복시키는 데 있으며, 치료하기에 앞서 골절의 분쇄정도, 대퇴 사두근 의 손상정도, 동반 손상의 존재여부,, 개방성 골절, 관절의 침범 여부를 확인해야 한다. 비수술적 치료는 신전 기전이 유지된 비전위 골절로서 관절 면이 잘 보존된 경우에 주로 사용된다. 그렇지 못한 경우에 수술을 시행하는데 철사, 나사, 핀 등을 혼합하여 사용할 수 있다.

참고 자료

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