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본문내용

의미있는 자료
(주관적,객관적)
<주관적 자료>
①“언제쯤 퇴원 할 수 있어?”

<객관적 자료>
①대상자는 peptic ulcer 로 f/u하던 환자로 GFS상 GIST Dx후 OP위해 adm함

②대상자는 IV line, B-vac, F-cath, C-line 유지중임.

간호진단
#1.
침습적 처치와 관련된 감염 위험성

목표
<장기목표>
대상자는 침습적 처치로 인한 감염위험성이 사라진다.

<단기목표>
①대상자의 V/S은 정상범위를 유지한다.

②대상자는 침습적 처치로 인한 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않는다.

③대상자의 WBC수치는 정상범위를 유지한다.

계획
<진단적 계획>
①대상자의 V/S을 주기적으로 측정한다.
②IV line, B-vac, F-cath, C-line 에 감염의 징후(발적, 열감, 부종)을 사정한다.
③대상자의 WBC수치를 확인한다.

<치료적 계획>
④침습적 catheter가 삽입된 부위를 Povidone-Iodine용액으로 드레싱한다.
⑤대상자의 몸을 청결하게 유지한다.
⑥간호사는 모든 처치전에 손소독을 한다.
⑦catheter삽입부위를 건조하게 유지한다.
⑧처방에 따라 항생제를 투여한다.

참고 자료

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