KGCC, 식도 정맥류 출혈, Upper GI Bleeding 환자 간호
- 최초 등록일
- 2012.12.08
- 최종 저작일
- 2012.11
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소개글
A+받은 레포트입니다^^
목차
1. 정의
2. 원인
3. 상부위장관 출혈의 임상 증상
4. 간호중재
본문내용
★ Upper GI bleeding 환자 간호
1. 정의
십이지장 상부(식도, 위, 십이지장)에서 발생하는 출혈로서 토혈, 흑변, 잠혈을 동반하며 가장 흔히 볼 수 있는 상태는 소화성 궤양, 식도정맥류, 출혈성 위염이다.
2. 원인
⑴ 소화성 궤양 : 위·십이지장 및 위장관계의 다른 부분이 산과 펩신을 포함한 위액에 노출함으로써 점막에 날카로운 경계가 있는 손상이 발생하는 것
⑵ 식도 정맥류 파열 : 음주자나 감염, 간경변증의 합병증
⑶ Mallory-weiss syndrome : 위·식도 접합부 열상, 심한 음주, 구역질에 의해 발생
⑷ 식도염, 위염, 세균성 감염 등의 염증
⑸ Stomach cancer, 췌장암, 식도암
⑹ 혈관 이형성증 : 밝은 적색의 별모양, 전신 질환의 일환 혹은 특발성
⑺ 혈관 이상 : 급·만성 상하부 위장관 출혈의 원인
<중 략>
7. 간호중재
⑴ 출혈예방
① 복강이나 흉강 내의 압력을 증가시키는 긴장성 움직임(대변시 긴장, 기침)등을 피함
② 식도 외상의 위험이 있는 거친 음식이나 자극적인 음식은 피함
③ 식도정맥류 파열의 위험이 높은 대상자는 응급시 이용할 연락망이 갖추어져 있어야함
④ 식도정맥류 파열시 곧바로 병원으로 이동
⑵ 신체손상 위험성 예방
① S-B tube를 삽입한 대상자의 경우 tube로 인한 조직괴사를 예방하기 위해 주기적으로 식도에 가해지는 압력을 낮춤
② Balloon tamponade로 인한 흡인성 폐렴을 막기 위해 흡인을 자주시행
③ Balloon tamponade로 인한 기도폐색에 대비하여 침상 옆에 가위를 준비해두고 응급상황 발생시 즉시 tube를 제거
⑶ 합병증 관리
① 간성뇌병증, 출혈, Lab data 주의 깊게 사정
② Hb, Hct 수치 정상보다 낮으면 수혈, 응고시간 정상범위 아닐 시 Vit K 투여
③ 복수로 인한 호흡 어려움 시 호흡을 도울 수 있는 방법 실시
참고 자료
성인간호학 上 Ⅰ,Ⅱ 이향련 외, 수문사
임상간호매뉴얼 , 현문사