소개글

뇌경색(Cerebral infarction) 케이스 A+받았습니다.
간호사 선생님께 피드백도 받았어요~

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 뇌경색의 원인에 따른 분류
3. 임상경과에 따른 분류
4. 임상소견
5. 진단적 검사
6. 치료 및 간호

Ⅲ. 본론
1. 일반정보
2. 건강 정보
3. 신체사정 자료
5. 임상병리검사
6. 약물투여
7. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
뇌는 인체 중에서 산소와 에너지 소모가 많은 장기이다. 그래서 다른 장기들보다 혈액공급이 더 중요하며 혈액공급을 5분 이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기이므로 치명적 손상을 입게 된다. 뇌경색은 이러한 뇌조직의 국소 부위가 혈관폐색으로 인하여 혈류 공급이 차단되었을 때 발생하며 폐색된 혈관으로부터 혈액을 공급받던 조직은 경색을 일으키게 된다. 이번 실습 병동에 뇌경색 환자분들이 대부분이었다. 이에 뇌경색의 병태 생리, 원인, 진단 방법, 치료, 간호 등을 알아보고자 한다.

<중 략>

주관적 자료 :
“환자복 갈아입힐 때 보니 엉덩이부분이 빨간거 같아요.” - 보호자
객관적 자료 :
braden scale 10점 (욕창위험군 10~16점)
(감각지각-매우 제한. 통증 있는 자극에만 반응. 신음, 불안정을 제외한 불편감에 대한 의사소통을 할 수 없음
습기-거의 축축하지 않음. 피부가 평소에 건조함.
활동-침대에만 있음.
가동성-완전부동. 도움없이는 신체나 사지를 움직일 수 없음.
영양-매우불량. L-tube feeding 1,000kcal
마찰과 전단-문제. 움직이는데 중등도에서 최대의 도움이 필요함)
천골, 미골부분에 발적이 있다. (창백검사에서 정상반응이다.)
목표 :
대상자는 퇴원 시 까지 욕창이 발생하지 않는다.
대상자의 피부통합성은 완전하다.
계획 :
피부상태를 사정한다.
1~2시간마다 체위를 변경한다.
체위변경 시 욕창이 생기기 쉬운 부위를 마사지해준다.
공기 매트리스를 사용하거나 패드 등을 대어준다.
피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
침대시트는 건조하게 유지하고 주름이 지지 않도록 한다.
이론적 근거 :
잦은 체위변경을 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다.
엉덩이 등 비활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다. 경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다.

참고 자료

서문자 외, 「성인간호학 Ⅲ」 수문사
「최신 임상 간호 매뉴얼 제7판」 현문사
송경애 외, 「기본간호학Ⅱ」수문사
이향련 외, 「간호진단 프로토콜」수문사
드러그인포 - http://www.druginfo.co.kr