목차

1. 문헌 고찰
2. 일반 정보
3. 병력
4. 신체검진
5. 간호사정
6. 임상소견
7. 진단검사
8. 수술
9. 약물
10. 참고문헌

본문내용

심장의 기능 이상으로 우리 몸의 대사가 요구하는 심박출량을 충족할수 없거나, 충족하기 위하여 비정상적으로 심실 확장기압을 증가해야 하는 상태를 심부전으로 정의한다. 즉 심부전은 심질환의 수축기, 확장기 기능장애와 반드시 증상 (호흡곤란, 전신 쇠약, 운동력 저하, 부종) 을 동반한 심질환의 생리적 진단명이다.

1. 심부전의 기전
(1) 적응기전
심박출량은 심근수축력, 심박동수, 전부하 및 후부하로 결정된다. 심근수축력의 증가, 심박동수의 증가, 전부하의 증가, 후바하의 감소는 심박출량을 증가시킨다. 심장에 압력, 용적증가와 같은 혈류역학적 과부하가 걸리거나 지속적인 심근수축력으 저하나 심근세포 소실이 있게 되면, 심박출량을 유지하기 위한 심장의 적응기전이 작동한다. 주된 적응기전은 심박출량을 증가시키는 것이다.

① Frank - Starling 기전
전부하의 증가로 나타난다. 심실 확장기말 용적이 증가하게 되면 심근의 근육 원섬유마디가 길어져서 액틴과 미오신 미세섬유의 상호작용과 칼슘에 대한 민감도를 증가시키고 심근추축력이 증가하게 된다. 그러나 지나치게 심실이 확장하게 되면 샘건벽 부하를 증가시켜 오히려 수축력이 감소하게 된다.
② 심박출량의 재분포
심박출량이 감소하면 생명을 유지하는 데 필요한 장기로의 혈류량은 유지하면서 다른 부위의 혈류량은 감소하게 된다. 이는 혈관수축을 일으켜서 필요한 곳에는 관류압을 유지하고, 다른 부위에서는 혈관 수축을 더욱 증가시켜 관류를 줄이게 된다. 혈관수축을 일이키는 주 기전은 교감신경계, 레닌- 안지오텐신 시스템등이 있다.
③ 후부하의 증가
심실압력이 증가하면 심근부하가 증가하고 이로 인해 심근비후가 일어나게 된다. 심근비후는 궁극적으로 심실의 이완장애, 충만장애를 일으켜서 심실내압을 증가시키고 이는 심근부하를 더욱 증가시켜서 다시 심근비후를 일으키는 악순환을 반복하게 된다. 결국은 심실의 확장을 초래하여 심근수축력을 저하시킨다.

참고 자료

Sigma Theta Tau Lambda 외 (2004). 최신 임상간호매뉴얼 1. 현문사
한윤복외(1995), 간호진단진단분류의 이론과 실제, 현문사
http://www.druginfo.co.kr/(약물 정보)
김강미자외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사,
김현철외(1992), 임상 신장학, 계명대학교 출판부,
서울대학교 병원(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부,
손정태외(2007), 기본간호학1 2, 현문사
최정신(1992), 간호진단과 이론적 근거성인질병을 중심으로, 현문사