목차

1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류
3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애

본문내용

복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애
<주관적 자료>
“제 남편 몸이 너무 부은 것 같아요-보호자”
<객관적 자료>
* 투약
(Clexane prefilled, Tathion, Maxipime, Trizel, Predi-sol)
* Lab 결과
2/24~26 ALT 증가, AST 증가, Total protein 감소, albumin 감소 potassium감소
CRP증가 WBC증가
* CVP
2/25 8AM, 12+cm
2/26 8AM, 11+cm
* I&0
2/24 INPUT 3070 OUTPUT 3800
2/25 INPUT 3550 OUTPUT 3900
* 1단계 욕창(+)
* 2/24~3/04 욕창사정 12점 고위험
* 수술: hepatectomy + S1 resection and CBD resection, Rt. trisectionectomy, caudate lobectomy
* 2/23일 핍뇨 관찰됨.
* mental stage: drowsy
* 체위변경 q1hrs
* ventilator 하고 있음.
* abdominal drainage oozing 관찰됨
* 기관 절개부위 oozing 관찰됨
* 비위관 삽입부위 코 발적 관찰됨
* 억제대 적용중
* IPC 적용중
* 부종이 없는 부위 피부가 늘어지는 것이 관찰 됨.
* 전신 근력 저하
* 침상생활
* 신체검사 상 팔/다리 부종

참고 자료

없음