소개글

수술실 사례보고서 입니다.
CASE STUDY - Wedge resection of lung with VATS(폐엽쐐기절제술) -
느낀점까지 있는 케이스 보고서 입니다.

목차

1) 수술실 도착 시간
2) 환자 준비
3) 기계 준비
4) 수술부위 소독
5) 마취
6) 피부 절개 혹은 수술부위 접근 방식:
7) 주로 사용하는 기계
8) 주로 사용하는 봉합사 및 바늘의 종류
9) 절제 부위
10) 출혈을 방지하기 위한 절차
11) 피부를 닫기 전의 절차
12) 드레싱
13) 마취에서의 회복할 때의 간호 내용
14) 회복실로 환자 옮기기
15) 수술 전, 중 투약 또는 검사
16) 수술환자의 간호과정
#1. 수술의 예후와 관련된 불안(3/20)
17) 수술을 보고 난 후 학생의 소감
참고문헌

본문내용

수술 부위가 우측 폐이므로 Left lateral position(좌측위)를 취했다. 우선 supine position에서 마취를 한 후, 우측이 위로 올라갈 수 있도록 몸을 돌렸다. 그 후 머리와 발쪽의 침상을 내려 수술 부위가 잘 노출 될 수 있도록 하였다. 혈관이나 신경손상과 욕창을 방지하기 위해 발과 무릎 밑에 적당한 베개와 pad를 대어주었다.
② 기타 간호 내용
환자가 수술실에 오고 수술 준비가 끝난 후 time out을 선언하였다. 개방적으로 환자의 이름을 물어보고 등록번호를 확인하였다. 어떤 수술을 하는지 물어보고 수술 부위를 확인하였다. 체온 보호를 위해 온포를 덮어주었다. 불안을 호소하여 손을 잡아주고 수술이 잘 진행될 것이라고 안심시켰다. 마취하고 기관 내 삽관 후 인공호흡기를 연결하였고, central venous catheter를 양쪽에 삽입하였다. postion changing 후, 환자가 낙상하지 않도록 잘 고정하였고, 수술 부위를 중심으로 소독을 하였다. bovie 기계의 전류가 흘러나가는 전기지혈패드를 오른쪽 허벅지에 부착하였다. 양쪽 팔에 IV line 유지되어있고, A-line은 Lt raial에 잡았다. 실내온도는 24℃로 유지하였다.

3) 기계 준비
① 수술기계 세트
- CS set(kelly, Mosquitoes, pincette, scissors, suction tip, knife holder, forceps, towel clips 등)
- Thracoscopy set(Endo ring forceps, Endo Scissors, Suction & Irrigation tube 등)
② Bovie 기계
: 전류를 이용해 조직을 자르거나 소작할 때 사용된다. coagulation과 cut의 power를 조정한 후, 수술 전에 전원을 연결하여 power를 조정한 후, sterile area에 소독된 전극코드 및 coagulation tip을 놓아두어야 한다. 반드시 환자 몸에 plate를 부착하여 체내로 들어간 전기가 체외로 나가도록 해 피부화상을 방지한다.
③ Suction기
: 음압을 이용하여 수술과정 중 발생하는 혈액, irrigation용액 등을 흡인하여 수술 시야를 확보하기 위해 사용한다. suction 기계가 유용하게 쓰일 수 있도록 환자가 수술실에 도착하기 전에 간호사는 흡인기가 정확히 연결되어 있고 진공장치가 정확히 되어 있는지를 확인해야 한다.

참고 자료

국제간호진단협회. 2013. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어
김금순, 김영숙, 최경옥 외. 2012. 성인간호학Ⅰ. 수문사.
원종순, 김남초, 전시자 외. 2011. 간호과정과 비판적 사고. 현문사.
이향련, 최철자, 박오장 외. 2010. 성인간호학Ⅰ. 수문사.
윤혜상. 2008. 수술실 환자 간호. 청구문화사.