목차

Ⅰ. 흉수: Pleural Effusion
1. 정의
2. 중등도 이상의 Pleural effusion 이 생겼을 경우 증상
3. 분류

Ⅱ. 흉막 유착술 : PLEURODESIS

Ⅲ. TALC
1. 성격
2. 치료 목적의 용도
3. 작용기전
4. 부작용

본문내용

1. 정의
흉막 표면으로부터 간질액이 과도하게 삼출(exudation) 또는 여출(transudation)되어 흉막강 내에 액체가 축적되는 상태

2. 중등도 이상의 Pleural effusion 이 생겼을 경우 증상
① pleuritic chest pain : 흉막 염증에 의해 발생, 가장 특징적 일측성, 날카로운 통증, 심호흡 기침 흉막운동시 악화 흉통은 벽측 흉막의 염증을 의미함, 일부에서는 원인질환에 의한 둔한 흉부통증 호소
② 객담 배출이 없는 기침과 호흡곤란
흉수가 폐를 압박하여 기관지를 자극하여 기침반사를 자극 호흡곤란은 흉수의 양 보다 임상적으로 심한 경우가 많음
한쪽폐 전체에 흉수가 생기더라도 환기가 안되는 폐에 반사적으로 혈액순환이 감소 되어 ABGA는 적정수준 유지
③ 빠르고 얕은 호흡, 환부측 흉곽운동이 감소
④ 타진상 흉수가 있는 부위에서 탁음
⑤ 흉수부위에는 호흡음이 감소

<중 략>

▷Chest tube를 Clamping한 후 1% lidocaine 200mg(20ml) injection한다.
▷N/S 20ml를 더 넣어 pleural space에 완전히 들어가게 한다.
▷5분간 여러 자세를 취하게 하여 충분히 lidocaine 마취한다.
▷약제 용액을 카테터를 통해 주입한 후에 30분에서 4시간 동안 카테터를 막고 체위를 변화시키면서 유지시킨 후에 카테터를 열고 배액배액하는 방법
▷카테터를 제거한다.

－ 악성 흉막 삼출의 경우에 이러한 방법으로 70%정도에서 성공적으로 흉막 삼출을 방지할 수 있으며 양성 질환으로 인한 흉막 삼출의 경우에는 좋은 성적을 보인 보고는 없다.
－ 시술시 통증과 발열이 흔히 생기며, 이때는 통증이 심한 경우가 대부분이므로 demerol등의 진통제를 충분히 투여한다.
－ Bleomycin을 사용할 때는 심각한 과민반응이 드물게 생길 수 있어 시술 전에 반드시 2unit정도의 양으로 skin test하는 것이 요구된다.

참고 자료

없음