소개글

2015년 9월 성인간호학 신경과 실습 Case study 자료입니다.
아직 학점은 안떴지만 교수님께서 조원들 중 가장 잘했다고 칭찬해주신 자료입니다.
레포트 하시는데 도움이 되셨으면 좋겠네요~

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 주원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 수술요법
8. 보존요법
9. 간호중재
10. 예후 / 합병증

본문내용

▪ Cerebral infarction (=Ischemic stroke)
- 뇌혈관의 폐색으로 인해 뇌혈류가 감소되어 뇌 조직이 기능을 하지 못하는 상태

뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어 있다. 윌리스 환은 뇌의 기저에서 전, 중, 후 뇌동맥과 2개의 교통동맥으로 이루어져 있다. 뇌혈류는 750mL/min 정도로 일정하게 자동적으로 유지되고 있으며 혈압과 이산화탄소량의 변화에 따라 반응한다. 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소 공급이 감소되면 신경세포는 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP는 생성하지 못하면서도 다량의 젖산을 생성하게 되어 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기에는 손상된 부위의 회백질이 진흙색으로 변하고 백질에 약간의 변색과 연화가 온다. 48-72시간 이후에는 경색, 괴사, 병소 주변의 부종과 손상된 부위의 변성이 분명해지다가 결국 단단한 신경교 조직으로 둘러싸인 낭종이 형성된다. 완전히 폐색되지는 않았으나 경화된 혈관들이 많아 허혈 부위에 측부 혈액공급이 어렵다면 경색은 더욱 촉진된다.

허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 ①고혈압, ②당뇨, ③고지혈증이다. 이로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 동맥경화증이 발생하고 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 ④심장부정맥, ⑤심부전 및 ⑥심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.

갑작스럽게 발생하는 ①편측마비, ②안면마비, ③감각이상, ④구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 이외에도 ⑤실인증, ⑥실어증이 첫 증상으로 나타나거나 ⑦갑작스런 시야장애 및 ⑧의식 소실 등이 나타날 수 있다. 이에 미국에서는 F.A.S.T 라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다.

참고 자료

[네이버 지식백과] 허혈성 뇌졸중 [ischemic stroke] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
성인간호학Ⅱ [김금순,김영숙,최경옥,현경선,윤은자 저 /수문사/ 2012년판]
http://www.druginfo.co.kr/ -약품검색 (드럭인포)
간호진단과 이론적 근거. 현문사. 149 ~ 155p.
최신임상간호매뉴얼①. 현문사 670 ~ 675p.