소개글

preterm labor로 장기간 침상안정 중인 산모에게 필요한 간호진단 2개를 내렸습니다
lab결과, 약물의 작용 부작용 효과 등등 자세하게 적었고, 간호계획 및 중재를 남들과 다른 평범한 것을 하지 않았습니다.
이론적 근거는 교과서 뿐만 아니라 여러 전문서적을 참고하여 적었습니다.

목차

1. 간호력 Nursing History
2. 자료수집
3. 투약
4. 질병에 대한 기술
5. 의사처치지시서
6. 간호과정

본문내용

1. 간호력 Nursing History
· 조사일시 : 2014년 12월 1일

1) 주호소(Chief complaint)
자궁 진통

2) 입원동기
2014년 9월 12일 4AM에 오른쪽 복부통증이 심하게 느껴졌으며 아침에 남편과 걸어서 본원 외래에서 양수과소증을 진단받고 치료를 위해 2014년 9월 12일에 입원함

3) 일반적 사정
이름: 김00 나이: 35세 국적: 중국 진단명: Preterm labor without delivery (초기 진단명 Oligohydramnios )
입원기간: 85일 직업: 회사원 종교: 무교 혈액형: O+
결혼기간: 1년 가족수: ∨부,∨모,∨형제-오빠1,남편
남편: 37세 직업: 회사원 종교: 무교 국적: 중국 혈액형: O+

4) 월경력
마지막 월경일 (LMP) 2014년 3월 27일
예정분만일(EDC) 2015년 1월 1일
임신기간 35wks+5day

<중 략>

날짜
2014. 12. 1
간호사정
●객관적 자료
-진단명 preterm labor
-현재 GA35wks+5day로 2015/1/1 분만예정일 → 분만예정일 이전에 조기분만 가능성 높음
-NST검사 시 조기분만에 대해 염려하고 눈 깜박임 증가와 미간을 찌푸리며 한숨을 쉬는 모습이 관찰됨
-call bell을 하루에 6번 이상 눌러 조기분만에 대한 반복적인 질문을 하는 불안한 모습 관찰됨
-NST검사 결과 → Ut.contration이 하루에 3회 이상 나타남
2014-12-1 16:00 NST reactive Ut.contraction : 70pow 2회, 80pow 2회. 자각 배뭉침 2회.
FHS : 135~150회/min checked.
-초음파검사 결과
2014-11-26
GA34Wks+6day
EFBW 1956g → 초기 진단 : 양소과소증으로 태아몸무게가 적게 나감
●주관적 자료
“이렇게 수축이 오다가... 다음 주에 분만하면 어떻게 하죠?”
“다음 주에 아기 태어나면..아기가 얼마나 작을까요?”
“조기분만하면 아기가 너무 작을까봐 불안해요.”

참고 자료

산과학obstetrics 대한산부인과학회 군자출판사 2007.10.05. P.574-585
제7판 여성건강간호학1, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사
제7판 여성건강간호학2, 여성건강간호교과연구회 편, 수문사
고위험 모성간호학, 이경혜, 조미영, 수문사
Williams OBSTETRICS, 제23판
산부의 분만 대기중 간호 요구 조사 연구, 김영자(1984), 연세대학교 대학원 석사학위 논문
산부의 간호 요구와 간호원의 간호활동과의 비교 연구, 안혜숙(1975), 이화여자대학교 대학원 석사학위 논문
부동환자 변비 중재를 통한 효율적인 관리 저자명 : 구정순 학술지명 : 가을학술대회 한국의료 QA학회 학술저널 2005년
한국영양학회