소개글

협심증 케이스입니다. 간호사정 진단검사, 약물 수술전후 나누어서 자세하게 했고, 간호과정도 단기목표별로 나누어서 계획세웠습니다. 에이쁠받은 케이스입니다. 흉부외과 케이스라서 수술전후간호 이론적근거 포함해서 표로 깔끔하게 정리했습니다. 대상자교육도포함되어있어용. 총 36페이지이며 내용 정말 좋습니다 ^^

목차

<1> CASE STUDY
Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
1. 침습적 시술과 관련된 급성통증 (Acute pain)
2. 비효율적 배뇨작용과 관련된 체액불균형 위험성(Risk for imbalanced fluid volume)
3. 침습적처치와 관련된 감염위험성(Risk for Infection)
Ⅳ. 간호계획 및 수행
Ⅴ. 대상자 교육 계획

<2> 수술전, 후 간호
1. 수술전 간호
2. 수술후 간호

본문내용

< 안정형 협심증 Stable angina >
000님 (Stable angina )
협심증은 심근의 산소요구량과 관상동맥의 산고공급량 사이의 일시적인 불균형에 의해 초래된다. 이때 발생하는 허혈은 그 기간이 짧고 심근조직에 영구적인 손상은 주지 않는다.
안정형 협심증은 힘든 일을 오래 계속했을 때 흉부 불편감을 느낀다. 흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해서 완화된다. 필요시 칼슘통로 차단제, 베타 교감신경 차단제 등을 투여한다.

(1) 원인
심근의 산소요구량과 관상동맥의 산고공급량 사이의 일시적인 불균형에 의해 초래된다

(2) 임상증상
병력- 면담 도중 흉통이나 다른 증상들이 있으면 우선적으로 통증, 활력징후, 부정맥에 대한 중재를 하고 문제가 해결될 때까지 면담을 미룬다. 최근 발생한 흉통과 중재방법, 약물복용에 대해 질문한다.
통증- 가장 중요한 증상은 흉통이다. 흉통은 가슴, 상복부, 턱, 팔 등으로 방사될 수 있다.
통증이 있다면 0~10까지의 철도를 이용하여 강도를 측정한다. 협심증의 통ㅈ으은 흉골하부에서 시작되며 왼쪽 팔로 방사된다. 운동이나 스트레스 상황에서 나타나며, 니트로글리세린을 복용하거나 휴식을 취하면 완화된다. 통증지속시간은 15분 이내이며, 동반되는 증상은 없다.

(3) 진단검사
혈액검사- 한 가지 혈액검사로 심근경색을 진단할 수는 없다. 심장 혈액표지의 상승은 심근세포가 혈액공급의 결여로 손상을 받게 되면서 발생한다. 심근세포막이 손상되고 심근세포 내 효소들이 방출된다. 효ㅗ방출 정도는 조직손상의 양과 관련이 있다. 혈청 심장 표식자검사인 혈청 troponin T&I, 혈청 심장효소인 creatinine kinase-MB, myoglobin은 심근경색의 진단에 매우 중요하다.
관상동맥 촬영술- 관상동맥의 정확한 손상부위나 범위를 확인하기 위해 심장에 카테터를 삽입하고 조영제를 주입하여 관상동맥을 촬영한다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사(2014)
김영희 외, 간호과정의 이론과 적용, 수문사(2013)