소개글

정말 꼼꼼하게 만들었구요.
케이스에 따라 필요한 사정자료에 적합한지 중요하게 보면서 직접보고 작성하고
선생님께 정확한 정보 얻으면서 case study 완성했습니다.
교수님께 칭찬도 받았고 A+은 물론입니다. 모두 실습 화이팅하시길 바랍니다!

목차

1. 간호사정 사정도구
2. 문헌고찰보고서
3. 진단 검사
4. 자료분석
5. 간호계획 기록지
6. 간호수행 기록지
7. 약물 보고서
8. 검사 보고서
9. 자기 평가서
10. 참고문헌

본문내용

문헌고찰보고서
질환명
혈기흉
다발성 늑골 골절로 인한 기흉과 혈흉(혈기흉)

정의
- 자연성 혈기흉
: 외상 또는 뚜렷한 원인 없이 흉곽 내부에 공기와 혈액이 동시에 축적되는 질병으로, 자연성 기흉이 동반되고 흉곽 내부에 400㎖ 이상의 혈액이 축적된 경우를 말한다.
- 외상성 혈기흉
: 외상에 의해 흉벽에 구멍이 나면서 바깥의 공기가 흉곽 안으로 자유롭게 출입하면서 출혈까지 겹쳐서 혈액이 흉곽 내부로 새어 들어간 상태를 말한다.
1. 기흉 pneumothorax
: 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기나 가스가 고여 흉막내압이 상승하고, 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 질환이다.
(1) 폐쇄성 기흉
: 외상이외의 다른 원인으로 흉막강 내로 공기가 누출되어 축적되는 상태이다.
(2) 개방성 기흉
: 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 흉막강 내로 공기가 들어가고, 그로 인해 흉막내압이 증가하여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태이다.
(3) 긴장성 기흉
: 개방성기흉이나 폐쇄성기흉의 합병증으로 발생하는데, 상처의 피부판이 일방향성 판막작용을 하여 흡기 동안 흉막강 내로 들어온 공기가 호기 동안 밖으로 배출되지 못하는 상태이다.
2. 혈흉 hemothorax
: 폐를 싸고 있는 두 막의 사이인 늑막강안에 혈액이 축적된 상태이다.
- 자연혈흉
: 특별한 원인이 없이 자연적으로 혈관에서 혈액이 삼투되어 새어나와서 고이는 것이다.
- 외상성 혈흉
: 골절이나 타박상 등의 외상으로 혈관이 손상되어서 나온 혈액이 고이는 것이다.
대상자는 다발성 늑골, 왼쪽 쇄골의 골절과 혈흉 뿐만아니라 흉곽내에 구멍이 있는 상태이다.

원인
1. 기흉
1) 폐쇄성 기흉
: 키가 크고 마른 남자에게 호발하며 폐감염이나 선천적 허약으로 형성된 소수포나 대수포가 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로의 누출, 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골하 동맥관의 삽입 시 폐의 손상, 식도천공 대상자, 만성폐질환자, 성문 폐쇄와 깊은 흡기 시 갑작스러운 흉강 압박 또는 심한 압력으로 폐포가 파열하여 발생한다.

참고 자료

조경숙 외 공저, 『성인간호학(6판)』,현문사, 2013
임경춘 외 공저, 『건강사정』, 정담미디어 (주)학지사, 2012
성미혜 외 공저, 『간호과정의 이론과 적용』, 수문사, 2008
서울대학교병원 http://www.snuh.org/pub/
대한의학회 http://www.kams.or.kr/
이향련 외 공저, 『성인간호학Ⅱ,』성, 수문사 ,2010