소개글

성인간호학 케이스 스터디 뇌경색 A+ 받고 교수님께 칭찬받은 자료입니다.
정말 꼼꼼히 했고 교수님께 피드백받고 최종제출한 완성본입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌졸중 정의 및 종류
2) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)

2. 일반적 사항

3. 과거력

4. 활동과 휴식
1) 활동
2) 수면
3) 자가간호

5. 산소욕구
1) 순환
2) 호흡

6. 영양과 배설욕구
1) 영양
2) 배설
3) 배뇨
4) 배액
5) 섭취량과 배설량/day

7. 안전과 안정욕구
1) 피부통합성
2) 동통
3) 체온조절
4) 감각 및 운동
5) 감정
6) 의사결정
7) 지각과 인지
8) 대상자 V/S
9) 대상자 BST
10) I/O
11) 낙상 사정

7. 대상자 흐름도(경과기록) 작성

8. 진단검사 소견
1) 임상병리 검사
2) 진단검사

9. 약물

10. 간호과정
1) 뇌혈류량 감소와 관련된 비효과적 뇌 조직 관류의 위험
2) 편측 마비로 인한 혈류순환장애와 관련된 급성통증
3) 근력 약화와 관련된 신체 기동성장애
4) 감각저하 및 활동제한과 관련된 신체손상 위험성

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 뇌졸중 정의 및 종류
뇌졸중은 ‘급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌 기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우’로 WHO가 정의하고 있으며, 뇌의 정상적인 혈류의 장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것이다.
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급과 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다.
① 허혈성 뇌졸중(뇌경색) : 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생한다. 혈전성 뇌졸중과 색전성뇌졸중이 전체 뇌졸중의 80% 정도이다.
② 출혈성 뇌졸중 : 뇌조직 안이나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것이다. 뇌조직 안의 출혈은 주로 고혈압으로 인해 발생하고, 그 외 낭상 동맥류파열이나 동정맥기형에 의해서도 발생한다.

2) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke)
원인
① 혈전성 뇌졸중 : 혈전성 뇌졸중은 일시적인 언어 손상, 편마비, 편측 감각이상과 같은 전구증상이 몇 시간 또는 며칠동안 나타나며 일반적으로 갑작스럽게 생기지는 않는다. 현기증, 혼돈, 발작 등이 있을 수 있다.
② 색전성 뇌졸중 : 심장문제로 비판막성 심방세동, 허혈성심질환, 류마티스성심질환, 심근경색이나 인공판막대치술 후 혈전 등으로 인해 나타난다. 다른원인으로는 경동맥이나 작은 동맥의 분기점에서 떨어져 나온 작은 덩어리이다. 흔히 발생하는 부위는 중대뇌동맥으로 뇌경색의 50%에 이른다. 갑자기 발생하며 증상은 몇 시간 또는 며칠 후에 완화 될 수 있다.
 일과성허혈발작과 가역성 허혈성신경결손 : 일시적이고 국소적인 뇌혈류의 방해로 뇌혈관경련이나 일과성 전신고혈압을 초래한다. 증상으로는 시각장애 (흐린시야, 복시, 한쪽 실명, 좁은 시야), 운동장애 (손·팔·다리에 일시적 마비, 보행장애), 감각장애 (일시적 무감각증, 현훈), 언어장애 (실어증, 구음장애)가 있다.

참고 자료

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차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재가이드.