소개글

성인간호학 NCU 실습 보고서입니다.
대상자는 비파열성 뇌동맥류 환자로 인적사항과 약물, 진단검사를 바탕으로 간호진단을 내려놓은 자료입니다.
흔한 질병이기 때문에 이 자료를 바탕으로 약물, 진단검사를 보충하여 실습 컨퍼런스를 준비하기 어렵지 않을 것이라고 확신합니다.

목차

1. 인적사항(나이, 진단명, 입원경로, 일시, 사회적 자료)

2. 간호사정

3. 관련자료
1) 진단검사(혈액, 화학, 뇨, 방사선, 심장초음파, 인터벤션)
2) 치료적 자료 : 수술 및 특수 치료, 뇌혈관 조영술
3) 식이
4) 약물 및 수액종류

4.질병스터디

5.간호진단 목록 및 과정

6. 개인저널(비판적 성찰노트)

본문내용

2. 치료적 자료
1) 수술 및 특수 치료
OP : Embolization Cb AN

1. 뇌동맥류 색전술 : 뇌동맥류 색전술은 뇌동맥류 출혈이 발생했거나 앞으로 생길 수 있는 출혈 예방을 위해 뇌동맥류를 정상 혈류로부터 완전히 차단하는 치료법인데, 동맥류 속에 미세도관을 삽입하고 이를 통해 정상 혈관은 침범되지 않으면서 오로지 동맥류만 막히도록 백금으로 만든 코일을 채워 넣는 방식으로 이뤄진다. 무드러운 백금철사(코일) 로 동맥류 크기 맞게 삽입하여 파열된 동맥류의 내부를 폐색시키고 파열로 인한 출혈 방지를 목적으로 한다.

- 코일 : 혈관이나 병변(뇌동맥류)를 막는데 사용. 모두 백금으로 만들어지고 분리형 코일과 비분리형 코일로 나누어진다. 분리형코일은 원하는 위치에 적절하게 색전이 된 것을 확인 한 후 삽입 와이어와 코일로 분리 할 수 있도록 고안되어 동맥류 색전술에 많이 사용된다.
- 그 외의 색전 물질 :혈관을 막는 용도로 개발 된 액체형 접착물질,아노아크릴레이트, 오닉스 등이 혈액과 접촉하면 일정 시간 후 고체로 변하여 작용한다.
1) Pre OP : 금식은 출혈이 발생한 뇌동맥류의 경우 즉시, 그리고 출혈이 없는 경우 시술 전날 자정 12시부터 시작한다.

2) 시술과정 및 방법 : 뇌동맥류 있는 혈관 선택한 후 미세 카테터를 이용하여 부드러운 백금 철사 삽입하여 동맥류로 가는 혈류를 차단한다.

<그 림>

3) 경과
이미 뇌출혈이 발생한 뇌동맥류 색전술의 경우 환자의 예후는 시술을 시행한다고 더 좋아지지 않고, 시술 전 출혈에 의한 환자의 신경학적 결손 정도에 의해 좌우된다. 만약 재출혈이 발생한다면 예후는 극히 나빠지므로 시술 목적은 단지 재출혈을 예방하기 위함이다. 합병증이 없다면 시술 후 예후를 결정하는 인자는 출혈에 의한 뇌혈관 수축이고, 약 2주가 지나야 예후를 판정할 수 있다

4) 합병증
대퇴부의 혈종, 감염, 조영제의 알레르기 반응 등이 일어날 수 있다. 색전술 자체의 합병증은 크게 허혈성과 출혈성으로 나눌 수 있다. 허혈성 합병증으로 인한 영구적 신경학적 결손(말이 어눌해지거나 반신 마비 혹은 시력 감퇴 등)

참고 자료

김금순/성인간호학/수문사
정천기/신경외과중환자관리/서울대학교출판문화원
정천기/신경외과학의실제/범문에듀케이션