소개글

성인간호학실습 A플러스 자료입니다.
교수님께 칭찬 받은 자료입니다.
다른 자료들과 차별화 됨을 약속 드립니다.
실습 잘 마무리하시고 컨퍼런스 잘 하세요~^^

목차

1. 일반적 배경 (General information)
2. 건강력 (Health history)
3. 간호력(Nursing history)
4. 신체검진 (Physical examination)
5. 진단 검사
6. 약물
7. 간호과정

본문내용

(중략)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
-chest pain(Lt. chest) -Character : squeezing pressing
-Dyspnea
-“자다가 갑자기 가슴이 답답하고 아파서 왔어요.”
-“가슴이 짓누르는 것 같이 아파요”

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원 시까지의 병력:
내원 2일전 오전(2016. 06. 16) 등산 도중 첫 오르막 길 오르다가 Lt. ant chest pain 발생하였고, VAS8~9 뻐근한 양상, 등산 중단 후 귀가 하였으나, 증상이 하루 종일 지속되었다가 잠들었고, 다음날 오전에 subside 되었다고 하며, 환자 내원 1일전에는 별다른 event 없이 지내오다가 내원당일 자다가 오후 3시경 가슴이 답답하여 일어났고, 1일전과 같은 양상의 chest pain이 발생하여 119를 통해 ER로 내원함

② 입원 시부터 간호 사정 일까지의 상태 경과:
CAG, PCI시행뒤 CAOD 1VD-> PTCA&stent at p-mLAD (x2)시행하였고 혈압 90-100대 유지되고 b-blocker 사용시 SBP 80대까지 감소하는 event 있어 b-blocker 도중 중단하였고 inotropic 사용한 뒤 점차 tapering 하였으며 이후 흉통 자세변경, 호흡에 관련하여 지속되어 EKG, echocardiogram시행하였고 acute pericarditis 진단으로 medication 조절하였으며 흉통 점차 호전되는 양상 보이고 있으며 활력징후 점차 안정적으로 되어 6월 24일 퇴원함.

참고 자료

없음