소개글

신생아에 대한 case study 자료입니다.
신생아 간호과정(일반적 자료, 투약, 검사, 진단) 피부손상위험성, 피부통합성장애 첨부합니다.

목차

1. 일반적 자료
2. 투약
3. 검사
4. 진단

본문내용

신체검진 및 기타의견
- 전반적 외모
머리와 사지의 굴곡상태
두위는 34.5cm로 정상이고 주형이 심하지 않고 둥근형이다. 얼굴은 좌우가 대칭이다. 손은 주목을 꼭 쥐고 있고, 손목은 굴곡과 신전이 가능하다. 어깨 회전이 가능하고 발바닥은 편평하고 발목은 굴곡과 신전이 가능하다. 다리는 내측으로 굴곡 되어 있고 대퇴는 외전이 가능하고 대퇴 전후 측에 주름이 대칭적으로 있다. 둔부는 굴곡과 신전이 가능하다.

피부(skin)
색, 솜털, 태지, 환경에 따른 피부색의 변화 양상(말단 청색증, 대 리석양 피부, 할리퀸 색조변화, 몽고반점)
피부는 황달로 인해 노란색을 보이고, 건조하며 탄력성이 떨어진다. 몸 전체에 가늘고 까만 솜털이 등과 어깨 뒤쪽, 다리 뒤쪽, 볼 옆에 가장 많다. 엉덩이 부위에 몽고반점이 있다. 목, 겨드랑이 등 피부가 겹치는 부위에 태지가 아직 남아있다. 양쪽 항문 주위에 4cm 가량의 발적이 있다.

<중 략>

간호진단
황달의 치료를 위한 광선요법과 관련된 피부 손상의 위험성

합리적 근거
피부 손상의 위험성이란 표피나 진피가 변화 될 위험성이 있는 상태를 말한다. 피부 손상의 관련 요인에는 습기·응전력·압력·억제 등의 기계적 요인, 신체적 부동, 영유아와 관련된 외인성 요인과 대사 장애, 뼈 돌출부, 면역 결핍, 발달 요인, 영양 상태의 변화와 같은 내인성 요인이 있다. 대상자는 현재 황달로 인해서 광선요법을 받고 있으므로 화상, 안구 손상 등의 위험성이 있다. 그러므로 황달의 치료를 위한 광선요법과 관련된 피부 손상의 위험성이라는 진단을 세웠다,

<중 략>

간호수행
[ 진단적 간호수행 ]
1. 1시간에 한번 대상자의 피부색을 관찰하고 다른 피부문제는 없는지 확인한 결과 노란 끼는 약간 줄어들었고 새로운 피부 병변은 발견되지 않았다.
2. V/S은 심박동수 120회/분, 호흡 58회/분 체온 36.7℃로 정상이었다.
3. 4.T-bilirubin 수치를 검사한 결과 10.3으로 12일의 12.4에 비해 감소하였다.

참고 자료

차영남, 장효순, 한혜실 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 2013