소개글

폐쇄성 대퇴전자간 골절 Case

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
2-1 간호사정
2-2 혈액검사결과
2-3 진단검사
2-4 수액 및 약물
2-5 각종 sheet

3. 간호과정
3-1 간호진단목록
3-2 우선순위1(급성통증)
3-3 우선순위2(낙상위험성)
3-4 참고문헌

본문내용

1) 대퇴부 정의
인체에서 전체 키의 약 1/4 정도를 담당할 정도로 우리 몸에서 가장 길고 크며, 단단한 골조직이다. 상부의 둥근 모양의 부분을 넙다리뼈머리라 부르며, 넙다리뼈머리는 골반과 엉덩관절을 이룬다.
넙다리의 아랫부분은 정강뼈와 무릎뼈와 함께 무릎관절을 만든다.

2) 대퇴골전자 골절의 정의
대퇴골경부외측골절과 동의어로 대퇴골의 대전자와 소전자를 연결하는 선에서 다소 내측으로 골절선이 들어가는 것을 전자간골절 이 선을 교차하고, 대전자, 소전자가 분단하는 것과 같은 골절일 때에는 전자관통골절이라 한다.
대부분 대전자부의 직접적 외력에 의하여 발생한다.
대퇴골경부내측골절에 비하여, 혈행이 좋고 골해면질이 풍부하므로 골유합이 일어나기 쉽다. 견인에 의한 보존요법도 유효하나, 조기이상의 목적으로, nail plate등에 의한 골접합술도 행하여진다.
대퇴 전자간 골절은 대퇴골 상부에서 옆으로 돌출된 부위의 골절로 대퇴 경부 골절보다 10~12세 더 고령에서 일어나며 여자에게서 더 많다.
이 부위는 혈액 공급이 풍부하여 불유합(뼈가 유합되지 않는 경우)은 많지 않아 비수술적(보존적) 요법으로 치료해도 붙기는 하지만 이 경우 대퇴 골두의 변형이 자주 발생한다.
또 장기간의 침상 안정으로 인한 폐렴(특히 노인) 등 합병증이 생길 수 있으므로 조기에 수술하여 뼈를 맞춘 후 뼈에 금속을 박아 견고한 금속 내 고정을 시행하여 빨리 운동을 시켜야 한다.

원인
대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 쉽게 뼈가 부러질 수 있다.
골절은 뻐에 과도한 스트레스가 가해진 경우 발생하게 된다.
골절을 일으키는 선행 요인으로는 골감소증(스테로이드사용이나 쿠싱 증후군으로 인해 야기됨)이나 골 형성 부전증(골 아세포가 불완전한 콜라겐을 생성하는 선천성 골 질환)과 같은 상태를 들 수 있다.
이런 상태에 있는 경우 뼈는 쉽게 부서지거나 골절된다. 폐경기 에스트로겐 호르몬의 소실이나 단백질 영양결핍도 골밀도를 감소시키고 골절의 위험을 높인다.

참고 자료

강현숙 외(2014), 『기본간호학 상, 하권』, 수문사
조경숙 외(2016), 『성인간호학 하권』, 현문사
김금자 외(2012), 『제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사