목차

1. 염증반응과 관련된 고체온
2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결
3. 병실 내 또래친구 결여와 관련된 전환활동부족

본문내용

Nursing Diagnosis #1 염증반응과 관련된 고체온

Data Collection
주관적 자료
“열이 계속 나요.”
“아까는 38.3℃ 이던데 지금은 몇℃에요?”

객관적 자료
- 진단명: pneumonia
- T: 38.3℃, P: 106회/분, R: 26회/분 (1월3일)
- CRP: 2.52mg/dL(1월2일)
1.18mg/dL(1월4일)
- ESR: 36mm/hr(1월2일)
- Mycoplasma Ig M 검사결과 Positive(≻12)
검사명
(단백면역검사)
Mycoplasma Ig M
검사결과
Positive(≻12)
- 안면홍조
- Amocla inj 1.2g IV
- Klaricid 250mg/5ml PO

Nursing Objective
<장기목표>
- 퇴원 전까지 체온을 36.4~37.2℃로 유지할 것이다.
- 퇴원 전까지 CRP 수치가 정상범위(0~0.5mg/dL)로 돌아올 것이다.
<단기목표>
- 1시간 이내에 체온이 36.4~37.3℃로 떨어질 것이다.

Nursing Plan
- 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정한다.
- 대상자의 몸을 노출시키거나 미온수 마사지 할 것을 부모에게 교육한다.
- 충분한 수분 섭취를 격려한다.
- 처방된 항생제를 투여한다.
- 필요 시 처방된 해열제를 투여하고, 효과를 사정한다.
- 휴식을 가질 것을 교육하며 안위를 도모한다.
- 적절한 영양상태를 유지한다.
- 감염 전파 경로를 예방적으로 차단한다.

Nusing Intervention
- 대상자의 활력징후를 1시간마다 측정함.
Rational Basis
- 대상자의 활력징후는 신체 사정을 평가하는 가장 기본적인 지표임.
- 대상자의 몸을 노출시키거나 미온수 마사지 할 것을 부모에게 교육함.
- 수분의 증발을 통하여 몸에 열을 낮힐 수 있음.
- 충분한 수분 섭취를 격려함.
- 열에 의한 수분 소실을 막고 호흡기 분비물을 옅게 하여 쉽게 될 수 있도록 함.

참고 자료

없음