소개글

섬망 5가지 간호진단,이론적근거 목표 상세히 있습니다
진단필요하신분들 충분히 참고하실 만큼 자세히 적어두었습니다.

목차

1. 일상생활 수행 능력 감소와 관련된 영양불균형 : 영양부족
2. 환각(환시)에 대한 부적절한 대처방법과 관련된 폭력위험성
3. 감정의 고조와 관련된 수면패턴장애
4. 질병과 관련된 고체온
5. 과다활동과 관련된 신체손상 위험성

본문내용

간호사정
주관적 자료
S
“입맛이 없어 잘 안 먹어.”
객관적 자료
O
키는 175cm이나 몸무게는 50kg으로 많이 야위고 힘 없는 모습
V/S은 100/70, 60, 37.2℃, 20
음주 : 1병/3일
키 175cm / 몸무게50kg
5년 전 DM
식사 제공 시 심한 몸부림으로 상을 엎고, 스스로 수저를 잡지 못하는 등 식사를 하지 못하였다.
12월 8일 Lap 수치상 혈청 알부민 2g/dl, Na 98mEql k 2.3mmol/L, WBC 27000으로 측정 됨

간호진단
일상생활 수행 능력 감소와 관련된 영양불균형 : 영양부족

목적/기대되는 결과
<장기 목표>
대상자는 입원 일을 기준으로부터 3개월 이내에 영양사정 시 ‘양호함’으로 측정되었다.

<단기 목표>
1. 대상자는 5일 이내 1700kcal이상 섭취할 것이다.
대상자는 7일 이내에 체중이 2kg 증가할 것이다.
대상자는 한 달 이내에 하루 식사량이 50%이상 증가할 것이다.

참고 자료

차영남 외 13명 저, 간호진단과 중재 가이드 NANDA , 현문사
도복늠 외 16명 저, 최신정신건강간호학 각론, 정담미디어
박현숙 외 6명 저, 실무중심의 정신건강간호학 하권, 현문사,
양수 외 9명 저, 정신건강간호학 제 4판, 현문사,