소개글

간호진단 2개(#1.분비물증가와 관련된 비효과적 기도 청결,#2.폐의 염증과 관련된 고체온)
간호과정 2개
#1.분비물증가와 관련된 비효과적 기도 청결
<진단적 지시>
① 매일 v/s을 측정한다.
- (분비물로 인한 대상자의 호흡수, 맥박을 확인하기 위해)
<교육적 지시>
① 심호흡을 교육한다.
-(심호흡을 통해 폐와 세기관지를 최대로 확장시키기 위해)
<치료적 지시>
① 처방에 따라 mucosten 1@을 IV로 투여한다.
- (객담 배출을 용이하게 하기 위해)
#2.폐의 염증과 관련된 고체온
<진단적 지시>
③ 탈수 증세를 보이는지 관찰한다.
- (고체온은 점막을 건조하게 만들고 핍뇨를 일으킬 수 있기 때문)
<교육적 지시>
① 하루에 2.5-3L의 수분을 섭취하도록 교육한다.
- (수분부족과 호흡증가로 수분소실이 많아져 탈수 현상이 나타나기 쉬우므로)
<치료적 지시>
② 처방에 따라 정맥수액 요법을 실시한다.
- (고열로 인한 피부건조, 점막건조 증상을 예방하고 체온을 낮추기 위해)

목차

1. 간호과정
1) PBL시나리오
2) 간호진단 목록

2. Self study(문헌고찰)

3. 간호정보 수집양식

4. 진단검사

5. 간호진단

6. 약물

7. 출처

본문내용

• 진단명
폐렴(Pneumonia)
• 정의
폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다.
• 병인
폐조직의 급성 염증상태로서 감염성 원인체나 독성 가스가 기도를 통하여 흡인되거나 혈류로 이동하여 또는 방사선 치료에 의해 발생한다. 감염원은 보통 흡입에 의해 몸으로 들어온다. 폐의 방어기전은 파괴되고 원인균들은 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생된다.
• 역학
1. 지역사회성 폐렴(community acpuired pneumonia, CAP)
지역사회성 폐렴은 건강한 사람도 감염될 수 있지만, 이 질환은 70%이상은 기존질환이 있거나(예:만성 폐쇄성 폐질환, 관상동맥질환, 당뇨병, 암, 알코올 남용)숙주방어가 손상된 사람에서 나타나고 있다. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(streptococcus pneumoniae)이다.
2. 병원성 폐렴(hospital-acpuired pneumonia, HAP)
병원환경에서 폐렴을 일으키는 병원성 폐렴은 0.5~1% 정도의 환자에서 입원해 있는 동안에 폐렴이 발생하며 이런 환자의 사망률은 30~50%나 되는데, 그 이유는 환자가 기존 질병을 가지고 있으며 여러 항생제에 내성을 나타내는 그람음성간균에 의한 이환율이 높기 때문이다. 녹농균(Pseudomonas areuginosa)은 병원성 폐렴의 20~30%를 일으키는 가장 흔한 원인균이다.
• 증상
갑작스런운 발현 : 오한 ; 39.5~40.5℃의 갑작스러운 발열
농성의 객담과 기침
호흡이나 기침에 의해 악화되는 늑막성 흉통
그르렁거리는 호흡, 벌렁거리는 코, 호흡보조근육의 사용 등과 동반되는 빈호흡
빠르고 반동이 있는 맥박

참고 자료

Kims online- 약물
수문사- 여덟번째판 성인간호학 1
현문사- 제 3판 임상약리학
수문사- 개정판 최신간호진단
에듀팩토리- 성인간호학 1,2
수문사- 기본간호학1,2