소개글

A+받은 급성췌장염 간호과정 입니다.
간호진단은 11개 내렸고 그 중 우선순위에 따라 4개진단을 간호과정했습니다.
#1. 질병(췌장의 부종, 염증, 복막자극)과 관련된 급성통증
#2. 질병과 관련된 고체온
#3. 치료적인 금식과 관련된 영양부족
#4. 시술, ENBD, IV site와 관련된 감염위험성

문헌고찰도 네이버에서 긁어온것이 아니라 교과서와 여러 문헌을 참고하였습니다.
혈액검사도 4일 정도 해서 과제하실 때 도움이 많이 되실 것입니다.

목차

A. 문헌고찰
Ⅰ. 췌장이란?
Ⅱ. 췌장염
Ⅲ. 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)

B. 간호과정 적용사례 (내과실습)
1. 간호사정
① 간호사정 - 환자 간호력
② 간호사정 – 신체검진(내과실습)
③ 간호사정 – 검사소견 (내과실습)
④ 간호사정 - 약물투여 기록(내과실습)
⑤ 간호사정 – 치료경과
2. 간호진단목록 & 우선순위 설정
3. 간호과정

C. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 췌장이란?
1) 췌장의 구조
- 췌장은 위와 십이지장 가까이에 있으며 후복막에 위치한 장기다. 췌장 중에서 이자머리(두부) 부위는 십이지장과 하부 총담관과 한덩어리로 되어 있다. 이자몸통(체부)은 위의 후방, 그리고 대동맥과 대정맥의 바로 전방을 지나가며, 이자꼬리(미부)는 위의 후방 중에서도 비장의 근처에 위치하게 된다. 성인의 경우 췌장의 길이는 약 14cm 정도다. 췌장관은 총담관과 함께 바터 팽대부 (ampulla of Vater)를 통해 십이지장으로 이어진다.

2) 췌장의 기능
(1) 내분비 기능
• 랑게르한스섬에서 인슐린을 생성하여 분비한다. 랑게르한스섬은 α세포와 β세포 두 종류의 세포가 있으며 각각 글루카곤과 인슐린이라는 호르몬을 분비하여 당 대사를 조절하는 역할을 한다.

(2) 외분비 기능
• 전해질, 수분, 소화효소를 분비한다.
• 췌장의 주 기능은 십이지장 내의 pH조절과 전해질을 분비하는 것이다. 췌장에서 분비되는 중탄산이온은 장으로 들어온 산성 위액을 중화시켜 췌장 분비 효소들이 기능할 수 있도록 한다. 이 중화작용으로 장벽이 보호된다.
• 췌장에서 분비하는 효소로는 프로테아제, 아밀라아제, 리파아제, 펩티다아제 등이 있다. 단백분해효소인 프로테아제는 췌장에서 활동하지 않고 십이지장으로 유입되면 비로소 활동한다. 만약 이런 소화효소들이 췌장에서 활동한다면 췌장은 자체 효소에 의해 분해되어 손상된다.
• 부교감신경은 췌장의 분비를 증가시키며 교감신경은 분비를 감소시킨다.

Ⅱ. 췌장염
“ 췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 과정이다. 정상적으로 췌장효소는 췌장 내에서는 활성화 되지 않고 장으로 들어가면 활성화 상태가 된다. 췌장염은 급성과 만성형태로 나타나는데, 남성은 주로 알코올중독, 손상, 소화성궤양과 관련이 있고 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다. ”

참고 자료

조경숙 외 (2016) / 성인간호학(상) 제 6판 / 현문사
조경숙 외 (2016) / 성인간호학(하) 제 6판 / 현문사
성미혜 외 (2015) / 비판적 사고 기반 간호과정의 적용 / 수문사
국가건강정보포털 의학정보
https://goo.gl/images/BWfdSo
https://goo.gl/images/v43K2m
www.druginfo.co.kr
https://goo.gl/images/o2u6zI