소개글

성인병동 호흡기내과 실습에서 A+ 받은 흉막삼출 케이스스터디 입니다.
흉막삼출 문헌고찰과 대상자사례, 간호과정 3개를 포함하고 있습니다.
간호과정 1. 삼출물의 압박과 관련된 통증에는 간호계획 6개
2. 폐용량 감소와 관련된 호흡양상 장애에는 간호계획 6개
3. 숨참으로 인한 부동과 관련된 변비에는 간호계획 6개로 구성되어 있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 원인
2. 임상증상과 진단검사
3. 치료
4. 간호

Ⅱ 성인간호학실습보고서양식
1. 사례연구기록지
1) 대상자 사정: 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 주호소, 현병력
(3) 과거력
(4) 약물 복용력
(5) 가족력

간호과정
1. 삼출물의 압박과 관련된 통증
2. 폐용량 감소와 관련된 호흡양상 장애
3. 숨참으로 인한 부동과 관련된 변비

본문내용

1. 원인
흉막삼출은 일반적으로 심부전, 결핵, 폐렴, 폐감염, 폐색전증, 진균성 폐감염에 의해 이차적으로 발생한다.
고농도 단백질 삼출물은 감염이 원인이 되며 혼탁액의 양상을 보이고, 저농도 단백질 삼출물은 맑으며 기저질환 즉 심부전, 간경화증, 신부전, 저알부민혈증을 유발하는 내과질환이 있을때 이차적으로 나타난다.

2. 임상증상과 진단검사
흉막액이 비정상적으로 증가하여 흉막 내 공간을 차지하고 폐용량을 감소시킨다. 흔한 증상으로 흉막성 흉통과 호흡곤란이 있다. 또한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담없는 마른 기침을 한다. 다량의 흉막삼출액이 호흡곤란을 유발하고, 삼출액으로 인해 타진 시 탁음이 들리며, 삼출액이 있는 부위의 호흡음이 감소하거나 소실된다.
흉막액부위에서 egophony(폐경화 일 때 청진으로 들을 수 있는 염소울음과 비슷한 소리)가 들린다. 흉막액이 300ml 정도 고일 때까지 X-선 상에는 잘 보이지 않으나, 흉부 측와위 촬영에서는 흉막액의 이동으로 100ml 이하의 흉막액도 발견될 수 있다. 그 외 CT, 초음파검사와 흉강천자로 진단할 수 있다. 흉막액으로 세균학적 배양검사와 적혈구, 백혈구 검사, 화학적 검사, pH검사 및 세포검사를 할 수 있다.

< 중 략 >

입원동기 : 상환 20대 부터 하루 1갑 이상 흡연하였으며, 일주일에 3번 소주 1병 이상 음주하였던 분으로 혈당 PO로 조절하시며, 2016년 R/O 신부전으로 본원 NE 입원하여 치료 후 외래 F/U 하시던 분임.
입원 2달 전 부터 가슴이 욱신욱신 아프고 숨이 차는 증상 있었으나 노화로 인한 증상으로 여기고 병원 방문하지 않았다고 함.
입원 1일 전 흉부 통증이 급속히 악화되어 본원 ER 방문하여 찍은 X-ray 상 흉막삼출증 진단되어 흉막 천자 후 흉액 배액 위해 본원 PU입원함.
입원 후 걸으면 숨이 차 침대에서만 있는 모습 관찰되었으며, 이로 인해 변비증상으로 변비에 대한 간호중재 진행중임.

참고 자료

성인간호학 상권, 현문사, 2014, 조경숙 외 9인