목차

1. 대상자 정보
1) 환자 기본정보
2) 입원정보
3) 입원 동기와 병에 대한 인식
4) 기본 신체 정보
5) History
6) 병동 오리엔테이션
7) 주관적 자료
8) 신체검진
9) 약물요법과 수액요법

A. 간호력-사정자료
B. 진단검사-Hematology
C. 간호과정 적용 - 간호진단 목록 작성
D. 간호과정 적용 - 대상자의 간호진단

참고문헌

본문내용

병동 오리엔테이션

-병동 간호사 인사와 소개
수간호사 선생님 한 분과 그 밑의 주임간호사 선생님과 18명의 간호사 분들이 계셨다. 총 48베드가 있고 T1, T2, T3 세 팀으로 나누어 각 차팅 간호사 선생님이 계시고 그 밑에 액팅 간호사 선생님들이 계신다. 차팅, 액팅 간호사가 한 팀을 이루어 각 팀별로 간호를 하게 된다.

-병동의 업무 지침 파악
격리 환자는 없었지만 역격리 환자가 있었고 면역력이 약하기 때문에 마스크를 꼭 사용하고 병실 들어가기 전 후에 손 위생을 실시해야한다고 하셨다. 역격리 환자뿐만 아니라 모든 환자분을 접촉하기 전과 후에는 손 위생을 철저히 실시해야한다고 교육 받았다. 간호 실습생이 5명이었는데 세 명은 루틴 바이탈(오전 10시, 오후 2시)을 재고 한 명은 (9시 또는 12시)에 BST를 잰다. 나머지 한 명은 스테이션에 남아 린넨실의 물품 지급(환자복, 시트, 반시트, 베갯잇 등), 베드메이킹, 다른 심부름 등을 하게 된다. 그리고 10시 바이탈이어서 10시에 시작해야한다고 생각하였지만 보통 한 시간 전에 시작을 하게 된다. 환자분이 안 계실 수 있기 때문에 9시에 시작하여서 각 팀 선생님께 보고한 후 차팅을 10시에 마치라고 하셨다. 또한 환자분들을 검사실, 시술실, 수술실에 모셔드리거나 모시고 오는 일이 있는데 검사실에 가기 전 틀니나 반지, 목걸이 등을 뺏는지 중요하여 꼭 확인을 해야하고 스트레쳐카를 몰 때는 낙상예방을 위해 사이드레일을 올리는 것이 중요하다 움직이지 않을 때는 고정을 시키는 것이 중요하고 환자분들의 낙상 방지를 위하여 부축하여야한다.

-전체 대상자현황 파악
본 병동은 신경외과와 내과로 기본이 내과이지만 병동마다 이사를 하고 있어 신경외과와 내과가 합쳐졌다고 했다.
현재 48베드 중 44베드에 환자가 입원해 있었고, 보통 뇌출혈, 악성종양, 저칼륨혈증, 뇌동맥류, 신장질환환자, 림프종 등등 OP환자분들이 많은 편이고 중환자는 20%정도의 비율이다. 그리고 경한 환자나 OP환자의 입원 일수는 평균 1주일 내외이다. NS환자와 IMC 환자로 주로 구성되어 있지만 OS 환자도 드물게 있다.

참고 자료

성인간호학 1, 2 14장 내분비계 건강문제와 간호/ 조경숙 외 / 현문사
기본간호학 / 송경애 외 / 수문사
병리학 / 김본원 외 / 현문사
간호과정과 비판적 사고 / 원종순 외 / 현문사
드럭인포 / www.druginfo.co.kr
킴스온라인 / www.kimlsonline.co.kr
건강사정 / 이강이 외 / 현문사