목차

Ⅰ.간호사정
1. 간호사정

Ⅱ. 간호과정
1) 간호진단

Ⅲ. 느낀점

본문내용

Operation record
∙ 수술 전 진단명 : Diabetic foot, Lt
∙ 수술 후 진단명 : Diabetic foot, Lt
∙ 수술 명 : I&D Toe amputation
∙ 수술 관찰소견
1. 5th toe medial side로 skin defect 및 infection tissue 관찰됨
side : Left
∙ 수술 방법 및 절차
-내시경 수술 여부 No
1. L/A, supine position
2. Routine skin preparation & drapping was done
3. Incision on toe PIP joint area
4. blade를 이용하여 PIP joint disarticulation
5. massive irrigation 후 silastic drain insertion
6. skin repair by nylon
7. SLS apply
- 조직검사 무 - 배농/배액 유 - 패드확인 무
- 검사를 위해 채취한 조직 표본 검체
none
- 출혈정도
minimal (<300cc)
- 수술 중 기타사항 NO

1)간호진단
단기목표 :
- 대상자는 일주일간 Vital sign이 정상범위를 유지할 것이다.
(BP: 120/80mmHg P: 60~100회 T: 36.5℃ R: 16~20회)
장기목표 :
- 대상자는 퇴원 시 까지 조직 손상 부위에 감염의 징후
(ESR, Lymphocyte의 증가, Neutrophil의 감소)가 보이지 않을 것이다.
- 대상자는 퇴원 시 까지 수술 부위의 상처가 깨끗하고 비정상적 출혈과 농성배액물이 없을 것이다.

계획
① 환자에게 투약 및 처치 시에는 철저하게 손을 씻음으로써 보호적인 환경을 제공할 것이다.
② 매일 V/S을 정해진 시간마다 check하고 상승 시 즉시 보고할 것이다.
③ 처방대로 환부를 dressing 할 것이다. (관찰)
(헥시알, 크린조, Hypa fix(10*10), Elastic Bandage(4인치)(10cm*215cm), sorbact Tamponade(Gauze)5x200cm)

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재가이드 , 현문사
간호진단과 계획 서울대학교병원, 서울대학교 출판부
약학정보원
네이버 의약품사전 : 지식백과
http://terms.naver.com/medicineSearch.nhn