소개글

퇴행성척주증case study 교수님께 에이쁠 받은 자료 입니다.
문헌고찰, 자세한 대상자 간호사정, 간호과정1개로 구성되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 건강상태 사정

3. 진단검사 및 치료기록지

4. 노인건강 사정도구(인지기능검사,욕창위험사정도구 Braden scale,낙상위험도 평가도구, GDS,욕창간호사정기록)

5. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호계획
3) 간호수행
4) 간호평가

6. 계획 및 제언

7. 참고문헌

본문내용

1. 정의
퇴행성 척추증이란 척추의 뼈들 사이의 추간판이 돌출되거나 하는 변화로 인해 디스크 주변의 뼈에 골극(spur)이 생겨 주변 근육과 신경을 자극하게 됨에 따라 염증과 통증을 동반하는 질환을 말한다. 퇴행성 척추증의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 그러나 퇴행의 과정은 오랜 시간에 걸쳐 척추의 다양한 구성 요소에서 발견되며 노화의 과정은 사람에 따라 그리고 척추의 부위에 따라 다른 속도로 나타난다.

2. 증상
경추는 가동 범위가 가장 큰 부위이다. 경추는 5개의 관절 복합체가 각 척추의 움직임 단위를 이루고 있기 때문에 퇴행성 과정을 일으키기가 쉽다. 이러한 퇴행화로 인하여 만성적인 목의 통증, 뻣뻣함, 신경근성 통증이나 척수증이 발생할 수 있다. 경추 염좌(Cervical sprain)나 경추에서 발생한 편타성 손상(Whiplash injury)과도 관련이 있다.

<중 략>

신체적 부동과 관련된 피부통합성 장애
피부통합성 장애
[Nanda- 영역11:안전/보호, 과2: 신체적 손상]
-정의: 표피와 진피 또는 어느 한쪽이 변화된 상태
-관련요인: 부동자세는 압력,응전력, 마찰을 유발함으로써 피부통합성 장애의 위험을 초래하는 가장 흔한 요인이다. 고령,피부 탄력소실, 불충분한 영양, 습기(특히 실금으로 인한 습기), 혈액순환장애 등은 피부손상과 욕창발생을 촉진시키는 요인이다. 척추손상,부종, 또는 감각저하가 있거나 오랜 기간 침대나 휠체어에서 제한된 생활을 하는 대상자는 욕창 발생의 고위험군이다.

(2)합리적 근거
➀주관적 근거
“기저귀 갈 때 보니까 꼬리뼈 쪽에 벌겋게 상처가 벗겨졌어요“( 보호자-딸)
“허리랑 궁디쪽이 아파”
➁객관적 근거
● 욕창위험사정 (Braden scale)도구 결과 총점:12점으로 고위험군임.
● 대변을 조절 못하여 기저귀를 착용하고 있음
● 요추, 천추부위의 퇴행성 척추증으로 침상안정, 부동 상태를 취하고 있음
● 움직일 시 양쪽 무릎의 통증으로 부동상태 취하고 있음
● 꼬리뼈(5x10cm)와 장골뼈 (3x3cm)부분의 2단계 욕창이 있음
● 일상생활이 간호조무사, 보호사의 전적인 도움이 필요함

참고 자료

송경애,박형숙,홍영혜 외7명 기본간호학2(수문사)
성인간호학상권( 현문사)
박은영,송미령 외 3명(2015년) 간호진단, 중재 및 결과 가이드
약학정보원http://www.health.kr/