목차

1. 대상자 정보
2. 주호소: 발생부터 입원까지 경과
3. 경과
4. 신체체계별 건강사정
5. 진단적 검사 & 임상 검사 결과
6. 환자에게 투여된 약
7. 간호계획 (간호과정 적용)

본문내용

☞ 간호 중재 (NIC)
산소를 공급해준다.
Head elevation을 시켜준다.
호흡수와 리듬을 사정한다.
흉부물리요법을 실시한다.
ABGA 결과를 모니터한다.
처치시 손씻기를 한다.
흡인시 무균법을 실시한다.
체온을 4시간마다 측정하고 필요시 자주 측정한다.
침습적인 처치를 한 부분은 드레싱을 주기적으로 하고 중심정맥관을 폐쇄적 무균 상태로 유지한다.
혈당 조절을 위해 인슐린을 투여한다.
적절한 칼로리와 단백질을 공급하기 위하여 영양사와 협력한다.

☞ 중재에 대한 이론적 근거 (Rationals)
호흡곤란을 감소시키며 조직으로의 산소 공급을 증가시킨다.
폐의 확장을 돕고 호흡을 더욱 용이하게 한다.
호흡수의 증가는 산소화의 어려움을 의미하고, 감소는 호흡부전의 위험을 의미하므로 이를 통해 환자가 어떤 상태인지 알 수 파악할 수 있다.
폐분절에서 중심기관지로의 분비물 배액을 촉진시킨다.
환기와 관류상태를 파악할 수 있다.
손씻기는 감염 전파를 감소시킨다.
호흡기도는 무균적이므로 무균법을 실시하여 감염되지 않도록 해야 한다.

참고 자료

없음