소개글

호스피스 폐암 케이스입니다. 꼼꼼히 작성하였고, 교수님께 칭찬받았습니다.
케이스 잘 해서 98A+ 받았습니다. 간호진단 3개 작성되어 있고 이론적 근거와 주관적, 객관전 자료 자세히 조사했습니다. 계획, 이론적근거, 수행까지 작성되어 있습니다.
#만성통증 #급성 혼돈 #욕창위험성

목차

Ⅰ. 본론
1. 입원상태 및 병력
2. 정신적, 정서적 상태
3. 일반적 사항
4. 건강과 관련된 정보
5. 약물 조사
6. 진단검사 및 추가 자료
7. 간호진단
8. 간호과정 적용

본문내용

이름 장** 연령 69세 성별 M
입원일 2018년 8월 9일 사정일 2018년 8월 9일 정보제공자 보호자(처)
호스피스 입원일 2018년 08월 09일

의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis)
1) NSCLC, RUL, cT4N0M1c
2) 부 진단: Malignant neoplasm of bronchus or lungs, unspecified side

1. 입원상태 및 병력
1) 입원 경로: 외래 ✓ 응급실 기타
2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 ✓ 기타
3) 입원 시 동반자: 가족 ✓ 친구 기타
4) 활력징후: 혈압 108/57mmHg 체온 36.3℃ 맥박 70/min 호흡 22/min
5) 신체계측: 체중 67.6kg 신장 174.9cm
6) 입원동기와 주 증상: both leg pain control 위해 adm
7) 과거병력: #Hypercholesterolemia #BPH(약 2년전 medication) #Hepatitis B carrier
Rtx to Rt chest wall (2018/6/22~7/5)
8) 가족병력: 모-대장암 / 형제-폐암

2. 정신적, 정서적 상태
1) 지남력: 유 ✓ 무
2) 의식상태: 명료 ✓ 혼돈 반의식 무의식
3) 의사소통: 원만함 ✓ 곤란함 불가능함 기타
4) 정서상태: 안정 ✓ 불안 슬픔 우울 기타
5) 건강상태에 대한 인식(병식): 대상자는 자신의 병에 대한 병식이 있음

참고 자료

말기 암 환자에서 사망 직전 섬망의 발생, 조희정 외 공저, 2009년, Korean Journal of Family Medicine
성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017년, 김금순 외 공저,p262-264/p643-648
항암이야기(국내암정보), http://cancerstory.co.kr/
약학정보원, http://www.health.kr/main.asp
호스피스 총론, 2013년, 김분한, 포널스
간호진단과 중재, 1999년, 최영희 외 공저, 현문사
한국어판 간호 섬망 선별 도구 개발 및 검증, 김경남 외 공저, 2012년, 대한간호학회지 제 24권 제3호
간호과정과 비판적 사고, 원종순 외 공저, 현문사