소개글

성인간호학실습케이스

[DX] [subdural hemorrhage]
[epidural hemorrhage]
간호과정: 15개 간호진단: 3개

목차

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰

Ⅱ. 의학적 치료와 수술

Ⅲ. 환자의 기왕력 및 검사결과
1. 일반적 사항
2. 건강력 사정
3. 신체검진
4. 진단검사
5. 특수검사
6. 투여약물

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 느낀점 & 참고문헌

Ⅵ. 참고자료

본문내용

Ⅰ. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰

[SDH, EDH]
두부외상으로 인한 뇌손상의 정도는 외상의 원인, 기전, 유형, 발생 부위 및 손상 후 초래되는 병태생리학적 결과 등 많은 요소들이 작용하여 결정된다. 이처럼 뇌손상은 여러 요인의 영향을 받지만 이 중 가해지는 기계적 힘의 정도와 작용기전, 그 힘을 받는 머리의 구조와 상태, 이에 대한 생체의 병태생리학적 반응 등 세가지 요인이 중요한 역할을 한다.
대부분의 두부 외상은 동적인 힘에 의해 유발되고 이중에서도 충돌이 주된 기전이다. 곧 충돌에 의해 발생하는 관성과 접촉 현상이 두부 외상의 2가지 주된 기전이 된다. 또한 충돌에 따른 접촉 현상이 두피 손상과 두개골 손상 및 두개강내 국소손상의 주된 기전이 되고 각 가속을 포함한 관성효과가 미만성 손상의 주된 기전이 된다.

<중 략>

2) 두개골절제술의 전 간호
① 대상자 사정
- 의식수준, 동공의 크기와 빛에 대한 반응, 외안근의 움직임, 두개내압 상승 증상, 간질발작, 실어증 등
② 정서적 준비 (교육)
- 수술 후 커다란 두부 드레싱은 일시적으로 청각의 장애를 가져올 수 있다. 수술 후 심호흡 등 교육
③ 삭발의 중요성 설명, 수술 전 두피의 준비로 머리를 샴푸하고 수술 부위의 머리를 삭발한다.

3) 수술 후 일반적인 간호
① 회복실에서의 간호
․ O2 mask, pulse oxymetry, EKG, NIBP등 monitoring을 시행
․ 수술부위 출혈유무, 각종 Catheter 및 tube, drain의 상태를 확인
․ 마취에서 회복되는 시간은 마취제의 종류, 용량, 마취에 대한 개인의 반응에 따라 다르므로 환자의 의식상태,
활력징후를 10분 간격으로 계속 Check하면서 확인
․ 환자의 행위나 지남력을 관찰함으로써 의식의 단계를 사정
․ 환자가 회복되어 정상적인 의식상태가 판단되면, 심호흡 및 효과적인 기침방법에 대해 시범을 보여 주고,
직접 실시하도록 격려하며, 병실에서도 계속하여야만 하는 필요성에 대해 설명

참고 자료

신경외과학, 대한신경외과학회, 2007
신경계 중환자 간호, 군자출판사, 2007
2007년도 중환자 간호 매뉴얼, 2007
임상검사와 간호, 수문사, 1998
기본간호중재와 수기, 수문사, 2005
최신기본간호학 상, 하, 현문사, 2005
간호진단과 계획-임상간호실무지침, 서울대학교 출판부. 1996
성인간호학 상, 하, 현문사, 2005
신경계 간호학:간호진단적용, 서울대학교 출판부, 1996
간호진단과 간호중재, 현문사, 1999