목차

Ⅰ. Case study
1. 간호력

Ⅱ. 약물요법

Ⅲ. 임상검사

Ⅳ. 사정도구
(1) 안위 상태 측정
(2) 인지검사

Ⅴ. 간호과정
1. 간호진단 목록 [우선순위]
2. 간호진단 및 간호과정의 적용

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

① 건강증진
▪ 흡연 : ■ 무 □ 과거에 했다 □ 하고 있다
▪ 음주 : ■무 □ 과거에 했다 □ 하고 있다
▪ 커피 : ■무 □ 과거에 했다 □ 하고 있다
▪ 영양관리 : ■ 무 □ 유
▪ 치료요법 이행 : ■ 무 □ 유

② 영양(Nutrition)
▪ 1일 식사횟수 : 3회/day
▪ 식사종류 : ■일반식 □금식 □특별식이
▪ 음식 알레르기 : ■무 □유
▪ 식욕상태 : □왕성 ■보통 □식욕부진
▪ 신장 157.7cm 체중 55.9kg 체중변화 X

③ 배설(Elimination)
▪ 배변양상 : □변비 □설사 □실금 ■정상
▪ 배변 :　색깔 dark brown
▪ 배뇨양상 : ■정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨
▪ 뇨 : 색깔 light yellow 냄새 정상
▪ 도뇨관 삽입 여부 : ■무 □유
▪ 배뇨량 : 24시간 6회

④ 활동 / 휴식
▪ 수면시간(밤) 8시간
▪ 숙면여부 : ■예 □아니요

▪ 선호하는 수면자세 바로 누워서 자는 것
▪ 낮잠여부 : □무 ■유 시간 1시간 정도(PM13~14)
▪ 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 휠체어
▪ 활동 시 도움이 필요한 사항 : □옷입기 □몸치장 □식사
목욕 : □샤워 □통목욕 □신체위생
▪ 일상활동의 제한 : ■무 □유
▪ 일상활동 수행능력 : □독립적 ■보조적 □의존적
▪ 객담배출 : □무 ■유 색 dark yellow 양 콩알 만큼의 크기

참고 자료

김금순 외 8명, 2015, 성인간호학2, 수문사
전국 간호 대학교 교수 감수, 2014, REVIEW BOOK, 의학교육