소개글

안녕하세요 4학년 간호학생입니다.
성인간호학 교수님께 A+ 맞은 자료입니다!
중환자실에서 실습하며 진행한 케이스 스터디입니다.
자세하게 간호과정하느라 시간이 오래 걸렸던 케이스입니다!

간호사정 자세하고 간호진단 5개 내리고, 간호과정 3개 꼼꼼히! 자세하게 했습니다.
간호계획은 6~10개씩 했으며 척도나 표도 잘 활용하고 이론적 근거를 자세하게 작성했습니다.
(욕창 사정 척도, GCS, V/S, Motor check 척도, 표 제작)

참고문헌도 꼼꼼하게 여러개 적어놓았습니다.
진단명은 뇌경색이며, 중환자실에서 자주 볼 수 있는 질병입니다.

뇌경색뿐만 아니라 다른 질병에서도 무의식 대상자라면
공통적으로 사용할 수 있는 간호 진단도 있어서 다른 케이스에서도 쓸 수 있을 겁니다!

케이스 스터디에 너무 시간 쓰지 마시고 하나 사서 오래 활용하세요 ㅎㅎ

목차

1. 환자의 간호정보
2. 진단적 검사
3. 사용되는 약물
4. 문헌고찰
5. 간호과정
6. 대상자 교육
7. 참고문헌

본문내용

1. 환자의 간호정보
1) 일반적 사항
∙ 이름 : 최**
∙ 성별 : 남
∙ 체중 : 75kg
∙ 입원일 / (수술일) / 퇴원일 / 간호수행기간: 2019. 3. 16~ 2019. 3. 21
∙ 주 호소 : mental change
∙ 진단명 : Lt. MCA infarction (Left middle cerebral artery infarction)

2)대상자의 건강력
(1) 가족력 : 부: HBP
(2) 과거력 : HBP
(3) 현병력
① 발병당시 ~ 입원일
2019. 3. 16 오전 8시 30분경 환자가 집에서 나가는 것을 보호자가 확인했고, 9시 10분경 마당에 쓰러져있는 걸 발견했다고 함. 발견 당시 입에 거품을 물고 있었으며, mental change 증상을 보임.

② 입원일 ~ 사정일
평소에는 거동과 대화가 가능했지만, 입원 후 모두 불가능하며 Rt. side weakness를 보임.

<중 략>

4. 문헌고찰
-해부생리: MCA infarction이란 혈전 혹은 색전에 의해 중대뇌동맥이 막혀 뇌조직으로 혈액 공급이 되지 않은 것이며, 뇌조직의 기능을 제대로 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이른 것을 뇌경색이라고 한다. 뇌혈전증은 동맥경화증으로 인해 혈전이 형성되어 좁은 혈관을 막은 경우 발생한다. 뇌색전증은 심장, 목 부분의 경동맥에서 발생한 혈전이 떨어져 나와 뇌혈관을 막아서 발생한다. 비교적 굵은 혈관이 막히므로 반신마비, 실어증 등의 증상이 나타나며 사망까지 이를 수 있다.

-원인: 뇌혈관의 동맥경화증이 가장 흔한 원인이며 심혈관계의 이상으로 인한 색전증이 있다. 위험인자로는 고령, 고혈압, 죽상동맥경화, 고지혈증, 당뇨병, 경구 피임약, 음주, 운동 부족 등이 있다.
-증상: 반대측 반신부전, 마비, 감각부전, 병변 있는 쪽으로의 안구 움직임 장애, 실독증, 실어증, 실서증, 기억력 장애가 올 수 있다.

참고 자료

김금순 외, 성인간호학 Ⅰ, 수문사, 2017
김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사, 2017
서울대학교병원 간호본부, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원, 2011
양선희 외, 핵심 기본간호수기 수정판, 현문사, 2016
원종순 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사, 2015
차영남 외, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013
약물정보: https://www.druginfo.co.kr/