소개글

지주막하 출혈 응급실 케이스로 꼼꼼한 문헌고찰과 진단검사, 투약, 처치 및 간호, 응급환자 문제해결 있습니다.
진단검사도 정상치와 비교하여 꼼꼼하게 해놨습니다. 엄청 까다로우신 교수님께 저만 칭찬받은 케이스입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 임상진단 검사(영상의학과, 진단검사의학과, 기타)
4. 투약
5. 처치 및 치료, 간호
6. 추후 처치방안
7. 응급환자 문제 해결 과정

본문내용

▣ 정의
뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈
사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막 하 공간이다. 이 지주막 하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막 하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막 하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막 하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지주막 하 공간에 혈액이 고이게 된다. 가지 치는 부위에 조그만 풍선 같은 꽈리가 생기고 꽈리가 커져가면서 혈관벽은 점점 얇아지게 되고 혈압이 올라가게 되면 정상혈관은 견디어내지만 동맥류 부위는 압력을 견디지 못하고 터져서 뇌출혈을 일으키게 된다. 간혹 뇌동맥류가 뇌 조직 내에 파묻혀 있는 경우에는 동맥류 파열시에 지주막하출혈을 동반하지 않고 단지 뇌 실질 내 출혈의 형태를 나타내기도 한다. 때로는 지주막 층이 파열되어 경막 하 혈종을 일으키기도 한다.

<중 략>

〔병력 기록〕
-주증상(chief complain): Headache, Nausea, Vomiting, Dizziness
증상 당시 갑자기 머리를 맞은 듯한 두통과 어지러움이 있었고 손발이 저리고 차가워졌고 속이 매스꺼웠다고 설명함.
-발병 일시: 2018년 3월 11일
기저질환 없는 분으로 식사 후 30분 뒤 앉아 있는데 심한 두통으로 인해 보호자와 함께 자동차를 타고 응급실을 통해 입원.
-현병력(present illness): 과거병력 없는 분으로 SAH(Subarachnoid hemorrhage) 진단 받으심.

참고 자료

성인간호학, 현문사 -김조자 외)
성인간호학 下(수문자-서문자 외)
성인간호학 下(현문사 - 전시자 외)