소개글

상위 TOP3 안에 드는 병원 MICU에서 실습한 내용입니다. 내용에 대한 신뢰도는 보장합니다. 이거 내고 교수님께 칭찬받고 A+맞았습니다. 간호진단 내린 6개 중 위에 3개에 대한 간호중재 정말 자세히 들어가서 이것만 보셔도 충분히 A이상 맞으실 수 있을거에요~

목차

1. 간호력

2. 현재력

3. 질병 문헌고찰
1) 다발성 골수종
2) 패혈성 쇼크

4. 간호진단 및 간호중재
1) 흡수, 대사와 관련된 영양불균형: 영양부족
2) 저혈류량, 정맥귀환저하와 관련된 말초조직관류장애
3) 신기능 저하와 관련된 체액과다

5. 참고문헌

본문내용

1. Multiple Myeloma(다발성골수종)
정의
골수 내 악성 형질세포가 침윤되어 전신적으로 뼈를 파손시키는 신생물 질환으로 형질 세포 골수종(plasma cell myeloma)이라고 한다. 치료하지 않으면 진단된 지 약 2년 내에 사망하는 이 질병은 40세 이상에서 흔히 발생하며, 평균 발생 연령은 65세이다. 남성에서의 발생률이 여성보다 2배정도 높으며, 백인보다는 흑인에서보다 흔하게 볼 수 있다.

원인
다발성 골수종의 원인은 불확실하다. 방사선이나 유기화합물, 제초제, 살충제 등에 노출되는 것이 질병 발생의 위험을 증가시키는 것으로 추정되고 있으며, 그 외 유전적 요인이나 바이러스 감염 역시 다발성 골수종의 위험요인으로 간주된다.

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2. Septic Shock(패혈성 쇼크)
정의
전신성 염증반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome: SIRS)은 어떠한 원인에서든 전신의 염증 반응을 의미하는 것으로 대개는 감염에 의한 것이지만, 급성 췌장염이나 전신적 외상 등에서도 나타날 수 있다. 패혈증은 감염성 원인에 의한 SIRS를 의미한다.
-패혈성 쇼크(septic shock) : 저혈압(수축기 혈압이 90mmHg이하 혹은 평소 혈압에서 40mmHg이상 떨어진 경우)가 동반된 패혈증. 수액투여에도 혈압상승이 없으면서 장기기능부전이 동반된 경우
-불응성 패혈성 쇼크: 수액 및 승압제 투여에도 1시간 이상 혈압상승이 보이지 않는 패혈성 쇼크
-중증패혈증(severe sepsis) : sepsis 증상 이외에 최소한 다음 중 한 가지가 동반된 경우
① 급격히 의식상태가 나빠질 때
② 핍뇨
③ 혈장 락테이트 증가 시
④ 저산소증

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간호진단 및 간호중재
- 흡수, 대사와 관련된 영양불균형: 영양부족*
- 저혈류량, 정맥귀환저화와 관련된 말초조직관류장애*
- 신기능 저하와 관련된 체액과다*
- 감염과 관련된 설사
- 신기능 저하와 관련된 배뇨장애

참고 자료

서울대학교 N의학정보
성인간호학 수문사 II p. 99-995
패혈증 및 패혈성 쇼크, 한림대학교 의과대학 강남성심병원 감염내과교실, 이재갑, 2010
대한진단검사의학회
대한투석접근학회, 혈액투석 접근로 관리지침, 2013
NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 제2판
간호과정 실무지침, 서울대학교병원