소개글

간호진단 3개, 간호과정 2개 있습니다.
drowsy 대상자여서 주관적 자료는 포함되어 있지 않습니다

목차

1. 문헌고찰
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단적 검사
5) 간호중재

2. 간호과정
1) 간호사정
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호력
(4) 신체사정(physical examination)
(5) 진단을 위한 검사
(6) 치료 및 경과

5. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 간호과정 기록지

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 원인
원인에 따라 크게 감염성 장염과 비감염성 장염으로 분류한다. 급성 감염성 대장염은 전세계적으로 많이 발생되며 발열, 오심, 구토, 점액성 또는 혈성 설사와 복통이 주 증상이다. 감염균의 종류에 따라 바이러스성 장염(노로 바이러스, 로타바이러스), 세균성 장염(콜레라, 대장균, 이질, 장티푸스, 예르시니아, 캠필로박터), 원충 대장염(아메바), 위막성 대장염이 있다.
비감염성 대장염은 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염), 방사선성 대장염, 허혈성 대장염, 베체트 장염, 약제유발성 장염 등이 있다.
염증성 장질환은 만성적으로 설사, 복통, 혈변, 체중 감소가 발생하고 재발이 흔하며, 내과적 치료에 반응하지 않거나 출혈, 천공 등의 합병증이 발생하면 수술이 필요하므로 정확한 진단과 치료가 중요하다. 허혈성 대장염은 노인이나 고혈압 및 심장질환을 갖고 있는 환자들에서 혈변과 복통이 발생하는 질환으로 대장으로 가는 혈류가 감소해서 발생한다. 베체트 장염은 베체트병 환자에서 소장이나 대장에 궤양이 발생하는 질환으로 재발이 흔하다. 방사선 장염은 악성종양으로 복부에 방사선 치료를 받은 경우 발생하는 질환으로 복통이나 출혈이 흔하다. 약제 유발성 장염은 약물 복용과 관련되어 발생하는 질환으로 소염진통제가 가장 흔한 약물이다

2)병태생리
①유전적 소인: 염증성장질환의 10~15%가 가족력을 보이고 염색체 10과 염색체 7에 크론병과 관련된 유전자가 있다.

<중 략>

# 1. Nursing Diagnosis : 잦은 설사와 관련된 체액불균형 위험성 ( 4 월 22일)
Subjective Data
-
Objective Data
입술과 혀가 바짝 말라있다.
BP 85/60mmHg P 110회/min R 20회/min T 36.5°C
4/23 I/O 5150/1470 checked

간호 계획
Goal
short term
5일 내에 대상자의 설사횟수가 2회 이하로 줄어들 것이다.
long term
대상자는 icu 퇴실시까지 전해질 수치가 정상범위를 유지함으로써 체액 불균형의 위험성이 없어진다.

참고 자료

조경숙 외 9명, 성인간호학(상), 현문사, 2014.02.10
차영남 외 13명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013.03.08