목차

1. 질병고찰 - cholecystitis
2. 간호사정
3. 간호진단

본문내용

▣질병고찰 - cholecystitis
1. 정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환을 급성 담낭염이라고 한다. 담석이지속적으로 담낭벽을 자극할 경우 만성 담낭염이 생길 수 있다. 급성 담낭염이 반복되어 만선 담낭염으로 변하는 경우도 있지만, 만성 담낭염 환자의 대부분은 급성 담낭염의 병력이 없고 비특이적 통증만 나타나거나 무증상이다.

2. 원인
담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생하며, 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등과 관계가 있다. 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킨다. 원인이 되는 세균중에서 가장 많은 것이 대장균이고, 그 외에 포도상구균, 연쇄구규느 폐렴간균등이 있다.
급성 담낭염의 약 5~10%에서 수술상 담석이 발견되지 않고, 이들의 약 50%는 염증의 원인이 분명하지 않다. 급성 담낭염의 임상 양상이 나타나지만 담석이 증명되지 않는 경우가 많고, 다른 중증 질환을 동반하고 있는 경우도 흔하기 때문에 일반적인 담석증에 비해 진단과 치료가 어렵다.

<중 략>

입원동기
작년 9월 parkinson`s ds, dementia, stroke 진단 받은 분으로 이후 하지마비 발생하여 bed ridden state로 1년 동안 요양병원에서 지내셨으며 과거에도 간간히 복부 통증 있었으며 1년 전 일산복음병원에서 담낭에 돌이 있다는 이야기 들었던 분.
요양병원에서 평소와 다름없이 지내던 중 내원 1주일 전 남편이 사망하고 난 뒤 식사를 거의 하지 못하였고 내원 4일 전 fever 발생하였으나 요양병원에서 대증치료만 하고 경과 관찰하였으며 당시 식후에 RUQ area로 NRS 4~5점 정도의 abd. pain 발생함. 이후 식후 및 조금만 움직여도 통증 지속되어 일산 복음병원 방문 하였으며 당시 시행한 US상 r/o acute cholecystitis, r/o acute cholangitis 소견 보여 본원 응급실 내원 및 소화기병센터 입원함.

참고 자료

없음