소개글

뇌졸중 관련 pbl이며, 간호진단 7개와 간호과정 자세히 적었습니다.

상기 OOO님은 2013년부터 요양병원에서 재활치료를 받으며 지내던 환자로 의사소통의 어려움이 없고 왼쪽 부분마비로 보행 시 도움이 필요한 상태이다. (중략)

목차

1. 이미 알고있는 사실
2. 가설 및 해결안
3. 더 알아야 할 사항
4. 간호과정 보고서(7개)

본문내용

이미 알고 있는 사실 (facts)
문제에서 주어진 내용
1) 개인력
이름: 강모연 / 성별: 여/ 나이:37세 / 결혼상태 : 기혼 / 종교: 기독교 / 직업: 무/ 체중: 48kg/ 키: 158 / 가족사항: 남편 사별, 1남 1녀, 현재 요양병원 입원 중 / 교육정도: 고졸
2) 과거병력:hypertension(10년전), asthma(25년전), previous stroke(ICH, 2008/ICH & operation, 2009/ right supratentorial infarction, 2012), dementia(2013)
3) 가족병력: 없음
4) 건강력
식이습관: 특이사항 없음 / 식욕: 보통 / 수면장애 유무: 없음 / 배뇨장애: 없음, 색: 정상/ 흡연: 안함/ 음주: 안함/알러지 유무: 없음/ 피부상태: 정상
5) 주호소
seizure-like movement
6) 내원 경위 및 질병 진행과정
상기 강모연님은 2013년부터 요양병원에서 재활치료를 받으며 지내던 환자로 의사소통의 어려움이 없고 왼쪽 부분마비로 보행 시 도움이 필요한 상태이다. 2016년 3월 22일 오후 7시경 식사를 마친 직후 화장실을 다녀오다 갑자기 쓰러지면서 왼쪽으로 목이 돌아가고, 전신을 심하게 떨면서 눈동자가 왼쪽으로 쏠리는 듯한 증상이 약 20분 정도 발생하여 응급실로 내원하였다. 119 구급차에서 소량 구토를 하였으며 계속 자는 듯한 양상이었으나 vital sign은 stable 했다고 한다.

참고 자료

차영남, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 2013, 현문사.