소개글

간호진단, 간호계획, 간호중재 총 3개입니다!!!!!
응급실 기흉 환자 케이스 스터디입니다.

진단 계획 중재 뿐 아니라 환자 사정, 약물, 검사까지 모두 들어있습니다.
교수님께 칭찬 받고 A+ 받은 케이스 스터디입니다.

목차

1. 응급 환자 간호 정보 조사지

2. Triage 간호 사정

3. 일차 간호 사정

4. Diagnostic Test
1) 특수검사
2) 소변검사
3) 혈액검사

5. 대상자의 약물 치료 현황

6. 간호문제 및 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

본문내용

1. 응급 환자 간호 정보 조사지
내원 일시:
주호소: Rt. chest pain
동반자: 남편
내원 경로: 외부에서 전원
내원 수단:  구급차 □자가용 □택시 □기타
사고 종류: □ 교통사고 □추락사고 □Blunt Trauma □Penetrating Stab Wound
□화상 □ 중독 질병 □기타 및 미상
사고 발생 시간:
사고 발생 장소: 집
병력 기록: 주증상- Rt. chest pain
발병일-
내원 동기 및 현 상태- 기저질환이 없는 00세 0자 환자로 내원 한시간 전 오른쪽 가슴이 쥐어짜듯한 pain과 함께 숨 쉬는게 불편해 local 경유하여 Rt. pnueomothorax 소견 듣고 본원 응급실로 내원함.

< 중 략 >

2)간호과정
#1. 질병, 외과적시술과 관련된 통증

간호사정
주관적 자료
“가슴이 너무 아파요. 진통제 좀 주세요.”
“ 너무 괴로워”

객관적 자료
1.NRS 통증 점수 7점
2.VAS 통증 점수 9점 ( 울면서 소리지르고 있음)
3.식은땀, 창백한 피부 관찰 함
4.활력징후의 변화

간호진단
#1. 외과적 시술과 관련된 통증

간호목표
1. 대상자는 응급실 퇴원 전까지 NRS 통증 점수가 1점으로 감소한다.
2. 대상자는 응급실 퇴원 전까지 진통제 투여 없이도 통증을 호소하지 않을 것이다.

간호계획 및 중재
1. 통증 정도, 특성을 사정한다. (NRS 척도 사용)
1-1 처치 전 후에 NRS 통증 척도를 통해 통증을 사정하고 통증의 특성 ( 질, 위치, 지속여부)를 함께 사정했다.
2. 통증과 연관된 증상과 대상자의 반응을 사정한다.
2-1 처치 전 후에 통증과 연관된 대상자의 다른 증상과 반응을 사정했다.
3. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.
3-1. 대상자에게 통증이 더 심해지거나 참기 힘들면 즉각 말해달라고 하였다.
3-2. 대상자가 아프다고 소리를 지르면 바로 달려가서 중재하였다.

참고 자료

없음