소개글

"교수님께 칭찬받은 케이스, 패혈증 케이스, sepsis 케이스, 자신있습니다. 이름만 바꿔내세요. 경북대병원 케이스, 간호진단 5개, 중재 2개"에 대한 내용입니다.

목차

I. 간호사정
1. 가계도
2. Nanda 분류체계에 의한 간호 사정 도구
3. Vital sign
4. I&O
5. BWT
6. 욕창 위험사정 Braden scale
7. 낙상 위험사정 Morse scale
8. 진단검사
9. 투약

II. 간호 진단

본문내용

1. 피부상태를 사정한다.
→ 매일 피부를 전체적으로 사정하였고, 둔부 이외에 다른 욕창부위가 있는지 사정하였다.
- 11/6~11/12 꼬리뼈에 가로3cm, 세로7.5cm, 깊이0.1cm 정도의 발적이 있고 이외에 다른 욕창부위는 없다.

2. 2시간 마다 체위를 변경한다.
→ 2시간 마다 체위 변경을 실시하였다.
- 체위 변경 시 머리를 30도 이상 올리는 일을 최소한으로 한다.

3. 하루에 한 번 욕창 부위를 드레싱 한다.
→ 하루에 한 번 욕창 부위 드레싱을 하였다.

4. 발진된 부위에 이물질이 없도록 깨끗이 닦아주고 건조시킨다.
→ 매일 발진된 부위를 확인하여 이물질이 없도록 깨끗이 닦아주고 건조시켜 주었다.

5. 둔부를 부드러운 쿠션으로 지지한다.
→ 둔부를 부드러운 쿠션으로 지지하였고 대상자가 불편해 하지 않도록 조정하였다.

6. 침대보는 항상 청결하게 유지하고 주름지지 않도록 한다.
→ 대상자의 침요가 오염되면 바로 교환해드리고, 주름지지 않아야 함을 설명하였다.

7. 탄력스타킹을 적용한다.
→ 매일 양쪽 다리에 탄력스타킹을 적용하였다.

8. CPM(Continuous Passive Motion, 지속적 수동운동)을 적용한다.
→ 하루 한 번 30분씩 CPM(Continuous Passive Motion, 지속적 수동운동)을 적용하였다.

9. 에어매트리스 및 방석 사용방법에 대해 교육한다.
→ 침상의 에어매트리스 사용의 목적과 방법에 대해 교육하고 권장하였다.
→ 이동 시에 휠체어에서 에어방석 사용의 목적과 방법에 대해 교육하고 권장하였다.

10. 보호자에게 욕창 관리방법에 대해 교육한다.
→ 보호자에게 욕창에 대해서 설명해 드리고, 관리의 중요성에 대해 교육하였다.
(지속적인 압박은 욕창의 원인임을 알려드리고 관리방법에 대해 설명하였다.)
- 침대머리는 30도 이상 높이지 않는다.
- 자주 자세를 변경해준다.

참고 자료

조경숙외 9인, 『제6판 성인간호학 상권』, 현문사, 2016
성미혜 외 3인, 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사, 2015
서울대학교 병원편, 『간호진단과 계획』, 서울대학교 출판부, 2003
차영남 외. 제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사 2013
http://www.health.kr/ (약학정보원)