소개글

osteoarthritis(골관절염)으로 TKR(전슬관철치환술)하신 대상자 케이스입니다.
간호진단 5개에서 간호과정 3가지 내렸습니다.
간호진단, 간호과정 세세하게 작성했습니다.

목차

1.서론
1) 사례선정 이유

2.문헌고찰
1) 골관절염 정의
2) 병태생리
3) 원인 및 종류
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료 및 간호

3.간호과정
1) 건강사정
2) 진단검사
3) 약물
4) 간호진단
5) 간호과정

본문내용

2. 문헌고찰
관절은 뼈와 뼈가 만나는 부위로 뼈와 뼈 사이가 부드럽게 운동할 수 있도록 연골, 관절낭, 활막, 인대, 힘줄, 근육 등으로 구성되며, 움직일 때 발생하는 충격을 흡수하는 역할을 한다.
■ Osteoarthritis
(1) 정의
• 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보이며 퇴행성 관절염으로도 불린다.
• 활막괄절의 만성적인 진행성, 비염증성 관절질환으로 연령 증가에 따라 발생이 증가한다.
• 발생빈도: 55세 미만↓ 남 > 여, 55세 이상↑ 남< 여
• 관절 연골의 국소 변형 → 점차 퇴행성 변화 → 연골하골의 비대, 활액막의 이차적 염증반응이 특징적으로 나타나는 질환이다.
• 전신적인 증상 없이 국소적 증상이 초래된다.
• 대개 비대칭적으로 나타나며 주로 손의 원위지관절과 근위지관절, 체중부하관절인 고관절, 슬관절, 발의 중족지관절, 경추, 요추하부가 침범 받는다.
• 원위지관절에 헤베르덴 결절과 근위지 관절에 부샤르 결절이 나타난다.

(2) 병태생리
▶ 연골부 마모 현상
• RA와 달리 관절면 연골부에서 골기질 성분이 마모됨으로써 시작된다.
• 연골이 닳아 관절면에 미란 → 연골부가 점차 갈라지고 얇아지며 뼈 노출 → 뼈 노출로 뼈의 마찰 → 통증, 관절이 부음
• 외부적 힘에 대해 관절면의 견디는 힘이 약해지고 조직이 퇴행된다.
▶ 골증식체
• 연골부의 마찰로 연골부의 뼈가 과잉으로 증식된 골증식체가 형성되는데 이를 골관절 구순이라고 한다.
▶ 헤베르덴 결절 (Heberden’s nodes)
• 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변형을 일으켜 피하종창을 형성하여 골화된 것으로 연골에서 떨어져 나온 조각들이 활액 내로 떠다니다 활액막에 부착하여 활액이 증가된 이상적 비대증으로 나타나는 것이다.
▷ 류마티스 관절염과 비교
• 골관절염은 류마티스 관절염과 달리 전신질환이 아니다.
• 흔히 침범되는 부위는 체중부하와 관계된 관절 (고관절 무릎관절), 경추와 요천추관절, 손가락마디 관절 등이다.

참고 자료

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