소개글

성인간호학 실습 간호과정 입니다~
감염위험성과 급성통증에 대한 간호과정으로 간호진단, 간호 목표, 간호계획, 간호 수행, 이론적 근거, 간호 평가 모두 다 들어있습니다!

목차

1. 감염위험성 간호과정
2. 급성통증 간호과정

본문내용

* 간호사정
- 주관적 자료
“상처는 잘 낫고 있나요?”
“이쪽에 액체가 흐른다고 드레싱 했었어”
“어제 수술 받고 왔어”
“진통제를 맞고 있는데도 수술부위가 꽤 아프네”

- 객관적 자료
⋅Ventral hernia, HT, Panperitonitis 진단받음.
⋅통증(유): NRS 3점의 쑤시는 양상의 통증
⋅POD: 1째
⋅PCIA 적용 중
⋅J-P bag 삽입 중, J-P bag insertion site에서 붉은 색의 oozing이 발견됨
⋅IV 삽입 중
⋅WBC: 10090, Neutrophils: H7.58

* 간호계획
<진단적 계획>
1. 간호활동은 간호의 대상인 살아서 활동하고 있는 심신의 징후, 소견, 혈압, 의식, 정신상태, 배뇨, 배변, 식욕을 관찰, 평가하는 것에서 시작한다
2. 감염 시 발적, 종창, 발열, 통증의 감염징후가 나타난다.
3. 염증이 생긴 곳에는 혈관에 유래하는 국소의 세포 또는 액체가 더한 삼출액이 존재한다.
4. WBC는 혈액세포의 한 종류로 외부 물질, 감염성 질환에 대항하여 신체를 보호하는 면역기능을 수행하는 세포이다.

참고 자료

없음