소개글

간호문제 5개 내려져 있고 간호과정 2개 했습니다.
- 비효율적 호흡양상
- 고혈당

성인간호학, 논문을 참고하여 과정 상세히 작성되어있습니다.
자료 작성 시 최대한 해줄 수 있는 모든 간호를 위주로 작성하라고 하셨기 때문에 해당 진단과 관련된 모든 간호 내용 작성되어있어 이 자료만 보고 비효율적 호흡양상과 고혈당은 필요한 부분만 떼어가셔도 충분하실 겁니다.
약물 사진 및 내용 설명 충분히 적어놨습니다.
주관적 자료 및 객관적 자료 상세히 작성되어있고 이론적 근거 작성되어 있습니다.
혈당 검사 및 혈액 검사, CXR 등 검사결과 날짜별로 기재 되어 있고 상승치, 하강치 눈에 잘 보이게 작성해 놨고 정상수치 및 단위 작성 되어있습니다.
간호 과정한 날짜 기록 되어있습니다. (ex: 9/16 - 9/22)
간호 과정 시 참고 사진 있습니다.
간호 수행 시 구체적 수행 내용 따로 작성 되어있습니다.

목차

Ⅰ. 건강력
Ⅱ. 간호과정

참고문헌

본문내용

비효율적 호흡양상
<객관적 자료>
- 대상자는 산소 공급 중단 시 호흡곤란 증세를 보였다.
- 대상자의 SPO2는 93%로 정상치인 95% 이상보다 낮게 측정된다.
- 대상자는 현재 nasal cannular를 통해 산소 2L/min을 공급받고 있다.
- 대상자는 객담 섞인 기침을 지속적으로 하는 것이 관찰되었다.
- 대상자는 활동 시에 과호흡을 한다,대상자가 가쁜 호흡하고 있는 모습이 관찰되었다,
- 대상자는 nasal cannular를 빼고 헐떡거리며 잠을 자는 모습이 관찰되었다,
- 대상자가 호흡 시 가래로 인해 그르릉 소리를 내는 것을 관찰했다.
<주관적 자료>
- “코에 끼우는 게 거슬려가지고 잠을 못자겠다 잠을”
- “(헐떡거리며)산소가 너무 약한 거 아니에요?”
- “화장실 바로 코 앞에 간다고 갔는데 숨이 차가지고 죽겠다 죽겠어...”
- “간호사 선생님, 가슴이 이거 너무 답답해요”

고혈당
<객관적 자료>
- 대상자는 음식 섭취가 조절이 잘 되지 않고 있다.
- 대상자의 혈당이 잘 조절되지 않고 있다.
- 대상자가 식사는 거르고 간식을 자주 섭취하는 모습이 관찰되었다.
- 대상자는 당뇨 과거력이 있는 대상자이다.
- 대상자는 현재 식후 인슐린을 투여 중이다
- 대상자의 혈당이 246mg/dL가 측정되었다.
<주관적 자료>
- “배만 자꾸 고프네.. 혈당은 높은데”
- “몸에 힘이 없어”

활동 지속성 장애
<객관적 자료>
- 대상자는 호흡이 가빠 몸을 잘 가누지 못한다.
- 대상자는 호흡이 가빠 몸을 천천히 움직인다.
- 대상자는 활동 시 호흡곤란으로 인해 활동을 잘 할 수 없는 상태이다.
- 대상자는 활동 시 휠체어에 의존하여 활동한다.

혈관 손상 위험성
<객관적 자료>
- 대상자는 Tazocin/Cycin 항생제가 정맥 투여 중이다.
- 대상자는 정맥 내 수액 주입 중이다.
- 대상자는 현재 당뇨병이 있다.

참고 자료

성인간호학 하 수문사 제 6판 대표저자 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙, 황옥남, 권보은, 서순림, 안경주, 유양숙, 은 영, p. 599~612
대한페암협회, https://www.lungca.or.kr/guest/about_lungcancer01.php▫ 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학 정보원, http://www.health.kr/