소개글

"[성인건강간호학 특수파트 실습] 응급실, 식도정맥류 출혈 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 간호사정
1) 간호정보조사지
2) 진단검사 및 판독결과
3) 약물

2. 간호진단 및 간호과정의 적용

참고문헌

본문내용

1. 간호정보 조사지
1) 일반 정보
•BIRTH DATE : 1959.01.15
•SEX : M
•AGE : 60
•내 원 일 : 2019.07.31. 09:48AM
•진 단 명 : esophageal varix bleeding
•체 중 / 키 : 163cm / 61kg
•입 원 과 관 련 된 정 보
• 내 원 경 로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타 -
• 내 원 방 법 : □ 도보 ■ 눕는 차 □ 휠체어 □ 안겨서 옴
• 내원 시 활력징후 : □ 혈압: 91 / 54 mmHg □ 맥박: 138 회/분
□ 호흡: 14 회/분 □ 체온: 37.1℃
□ 체중: 61kg □ 신장: 163 cm
•내 원 동 기 : alcoholic hepatitis, Liver cirrhosis 로 본원 f/u 중인 환자로 3일 전부터 daily 5회 melena 보았다고 하며, 금일 1L 가량 Hematemesis 있었고 지속되어 ER로 내원.
•주 증 상 : Hematemesis

<중 략>

간호진단
#1. 출혈과 관련된 체액부족
간호사정
s.Data
• “3일전부터 검은색변을 보고, 아침에 피토를 했어요.”
• “피토하고 속이 울렁거리고 몸에 기운이 하나도 없고 목이 말라요”

O.Data
• 진단명: 식도정맥류 출혈
• 주호소 : Hematemesis, melena
• 마른입술, 피부탄력성이 감소
• 혈액검사 결과
⇒ CBC 결과(7/31) > WBC 5.34▲ , RBC 2.35▼ , Hb 7.3▼, Hct 18.6▼으로 정 상 범위에서 벗어남
⇒ 전해질 수치 결과(7/31) > Na(133)▼
⇒ 혈액응고인자 수치 결과 (7/31) > PT 15.3▲, aPTT 59.1▲

참고 자료

손정태, 장은희 (2015). 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 현문사
고자경, 홍정주 (2017). 성인 간호학Ⅰ. 퍼시픽
고자경, 홍정주 (2017). 성인 간호학Ⅱ. 퍼시픽
송경애, 기본간호 중재와 술기, 수문사
질병관리본부, http://health.cdc.go.kr/health/
서울대학교 의학정보, “식도정맥류”,
한양대학교병원, 토혈 질환정보 seoul.hyumc.com