목차

1.간호진단
2.간호과정

본문내용

간호진단 1. 경련 증상과 관련된 고체온

주관적, 객관적 자료
- 객관적 자료(Object Data) :
18개월 남아로 고열 증상으로 금일 오후 1시 30분에 응급실로 내원함.
상기도 감염 및 인후염으로 2일 전부터 local 의원에서 약 복용함.
경련은 멈춘 상태이나 약간의 청색증 보이고 호흡이 약간 빨라보임.
늑간 함몰과 비익 호흡이 약간 있어 보임.
보호자는 일주일 전보다 아이의 체중이 500g정도 감소했다고 말하고,
2~3일 정도 잘 먹지 못하고 하루 3~4번 정도 구토하였다고함.
활력징후 : 체온-39.2℃, 맥박-170회/분, 호흡-38회/분
산소포화도 : 90%

간호목표(기대결과)
단기목표: 환아는 1일 이내 체온을 37.5도 이하로 유지한다.
장기목표
-환아는 퇴원 시까지 고체온(38도 이상)으로 인한 열성경련을 경험하지 않 는다.
- 환아는 퇴원 시까지 체온을 36.5~37.5도 사이를 유지한다.

참고 자료

없음