소개글

의무기록 사전 점검을 통한 NEDIS 충실도 향상이라는 주제로 병원 QI 활동 자료입니다.

목차

1. Plan (계획)
1) 주제선정배경 및 목적
2) 팀구성 및 역할
3) 활동일정
4) 문제개요
5) 활동목표
6) 핵심지표 : 지표명, 지표정의, 지표측정방법
7) 자료수집
8) 원인분석

2. Do(구체적인 실행)
1) 개선활동

3. Check(점검)
1) 활동효과

4. Act(유지)
1) 결론 및 제언

본문내용

Ⅰ. Plan (계획)
▣ 주제선정배경 및 목적
응급실 내원환자에 대한 진료결과와 NEDIS 전송 자료의 신뢰성을 확보하여 응급의료 서비스의 질을 향상하기 위함.

<중 략>

▣ 문제개요
1. nedis 정보입력 충실도 저하
2.의무기록과 nedis 자료의 일치율 저하

▣ 활동목표
NEDIS에 입력된 자료의 완성도와 의무기록과의 자료 일치율을 높여 충실도를 100%로 증가시킨다.

<중 략>

 오류 기준
 응급의료기관코드, 의무기록번호, 내원일자, 내원시간, 연령, 성별, 성명, 요양기관번호, 질병 여부, 주 증상, 보험유형은 내원일자 기준 2일 이내 최초 전송 필수 항목이며, 기간 초과 시 전송 불가
 입원 환자의 경우 입원 전환 후 인터페이스 누르면 퇴원일 시간에 99999999가 뜨는데 지우고 저장
 환자가 내원하여 접수 취소할 때 질병여부에 ④최초 중증도 분류 결과를 전송 후 응급전송 보내고, 환자의 차트 번호와 이름이 네디스 입력 대상에서 사라진 것을 확인한 후 원무과에 유선으로 접수 취소 요청한다.
 환자가 본원에서 치료 불가 환자일 때, 응급실 전담의가 먼저 환자 진료 후 접수 취소 결정이 나면 최초 분류 하지 않고 원무과에 바로 접수 취소 요청한다.

 오류 예시
 응급, 비응급 여부에 해당 값이 없는 경우
 퇴실 일시는 재전송 일시 이전이어야 한다.
 중증도 분류 결과 전송 후 접수 취소 한 경우
 입원 기록은 존재하는데 퇴실 형태가 귀가로 되어있는 경우
 퇴원 일자 입력 값 오류인 경우 -> 99999999
 퇴실 일시
 응급실 진료 후 귀가든, 입원이든 실제로 환자가 응급실을 떠난 일시
 퇴실 진단 코드
 진단명이 있는 경우 주증상은 입력 불가하며, 의증은 진단명에 포함함.
 질병 이환 및 한국 표준 질병 사인 분류의 사망 외 인 코드 (V,W,X,Y)는 주진단으로 입력하지 않는다.

참고 자료

없음