소개글

간호진단2개
간호과정2개

목차

1. 수술부위 통증으로 인한 얕은 호흡과 관련된 비효율적 호흡양상
1) 일시
2) 사정
3) 간호 진단
4) 목표
5) 간호계획
6) 간호중재
7) 이론적 근거
8) 평가

2. 수술로 인한 출혈과 관련된 조직관류변화
1) 일시
2) 사정
3) 간호 진단
4) 목표
5) 간호계획
6) 간호중재
7) 이론적 근거
8) 평가

본문내용

❶ 수술부위 통증으로 인한 얕은 호흡과 관련된 비효율적 호흡양상
일시 : 2019.01.07
HOD # 8
POD# 0

간호진단 1

사정
주관적 자료
● “수술 부위가 아픈데 진통제 좀 주면 안돼요?”
● “으....수술부위가 너무 아파요.....으....”
객관적 자료
● OP: 반복제왕절개 분만()
● 1월 7일 15시 28분에 분만 후 통증 호소로 인해 PCA 적용 중임
● P: 위치(복부)
Q: 묵지근하고 쑤시다
R: 완화요인(진통제, 가만히 있기) / 악화요인(자세변경, 기침)
S: NRS 5점
T: 마취가 풀린 뒤에 시작했고 지속적으로 통증이 있다고 함
● 호흡이 가빠르고 얕은 호흡을 보임
● 대상자는 신음소리를 내며 계속 통증을 호소하는 모습을 보임
● 조금이라도 움직이면 아프다고 말하는 모습을 관찰함
● 대상자의 NRS점수를 사정함
날짜 / 시간 / 점수
1월 6일 / 16시 00분 / 무
1월 7일 / 16시 30분 / 5

● 대상자의 vital sign을 사정함
1월 6일
9h - 130/80, 102, 37.2, 20
13h - 140/100, 98, 37.2, 20
17h - 130/90, 94, 36.8, 20
1월 7일
9h - 120/80, 79, 37.4, 17
13h - 130/90, 90, 37.4, 20
OP - 140/90, 104, 37.3, 24
17h - 140/90, 100, 37.3, 24

참고 자료

없음