소개글

2형당뇨 진단 받은지 몇일 안된 청소년 환아를 대상으로 내린 간호과정입니다!
간호력 + 가족력 + CBC결과 + 간호진단 3개 등등 들어있어요.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다!
감사합니다*^^*

목차

1. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 과거력/현병력
3) 건강사정
4) 진단검사 결과
5) 투약
6) 의미있는 자료 요약

2. 간호진단
#1. 인슐린 대사조절기능 이상과 관련된 불안정한 혈당치 위험성
#2. 불규칙 및 불균형적 식습관, 낮은 식욕, 다뇨, 식이제한과 관련된 영양불균형
#3. 예상하지 못한 진단, 경험하지 못한 치료요법과 관련된 지식부족

본문내용

I. 일반적 사항
• 이름: 이OO
• 성별/나이: F/12
• 생년월일: 2006.06.13
• 주소: OO광역시
• 입원경로: 외래

II. 과거력
• 질병력: 하시모토 갑상선염, 건선
• 입원력 및 수술력: 하시모토 갑상선염
• 예방접종력: BCG #1, HBV #3, MMR #2, polio #4, DPT #5, HAV #2, IJEV #5, IPV #4, Hib #4, PCV #4
• 가족력: 모-DM 2형, 갑상선기능항진증, 산모 임신성 당뇨

III. 현병력
1) 주호소
• Laboratory abnormality
• 진단명: 주 진단 – Unspecified diabetes mellitus, without complications
부 진단 – Hashimoto thyroiditis
• OLDCART
- O(Onset): 2019.6.1
- L(Location): X
- D(Duration): X
- C(Characteristics): 야간뇨, 다갈, 다뇨
- A(Aggravating factors): 불규칙적이고, 부적절한 식습관
- R(Relieving factors): X
- T(Treatment): X

2) 현재상태
• 신장: 159.4cm
• 체중: 51.8kg (신장별 체중 백분위수 50~75th)
• BMI: 20.43 (정상)

Ⅳ. 간호력
A. 건강지각 - 건강관리 양상
아동은 당뇨에 대한 지각이 없는 상태이고, 늦은 귀가로 인해 편의점에서 인스턴트 음식으로 끼니를 해결하는 양상. 식습관이 불규칙하여 학교에서 나오는 급식처럼 시간대가 정해지지 않으면 평소 아침은 불규칙적으로 먹고, 저녁은 밤 11시쯤에 야식처럼 먹거나 굶는다고 하심. 보호자는 아동이 인스턴트 음식을 즐겨먹는 것에 대해서 걱정은 하나 맞벌이로 인해 직접 음식을 해주지 못함에 속상해함. 운동은 주 2회씩 줄넘기를 가볍게 하는 정도. 6/11일부터 인슐린 자가투여를 처음 시행하는 단계이기 때문에 혼자서 인슐린 주입할 때 미숙한 모습.

참고 자료

아동간호학 (상)/현문사
아동간호학 (하)/현문사
비판적 사고와 간호과정/현문사
네이버 지식백과 (약학정보원 www.health.kr)