[케이스 스터디][case study][만성호흡부전] [COPD]호흡기 내과 case study 만성호흡부전 case study COPD case study

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1. 간호력
<일반적 사항>
·병동:호흡기내과
·환자명: 최○○ ·연령: 70세 ·성별: M
·입원날짜: 2019.3.5 ·입원경로: 응급실/눕는차
·직업·진료비 지불능력: 무직/유
·교육상태: 중졸
·결혼상태 및 가족관계: 사별 ·종교: 불교
·건강습관: 술(유/무), 담배(유/무)
수면: 8시간/일, 수면제 복용은 하지 않음
·알레르기: 없음
·입원동기: 2014년 00병원에서 COPD, TB destructive lung, Cor pulmonale으로 본원 호흡기내과 000교수님 f/u중인 환자로 내원일 아침부터 발열, 오한 있어 응급실 통해 입원함.
·입원시 vital sign: SBP/DBP: 94/65mmHg
호흡: 25회/min
맥박: 95회/min
체온: 38.6℃
·진단명: Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)

2.병력
·주증상: 발열, 오한, 기침. 객담
·현병력: Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)
·과거병력: COPD, TB destructive lung, Cor pulmonale
·가족력: 부: 없음, 모: 없음

간호사정
·신장: 160.9cm ·체중: 38.6kg
·호흡기계: nasal prong 미사용: 주무실 때: 24회/min
평소: 26회/min

참고 자료

성인간호학 (현문사) 한글 번역본
이갑순 외 5명(2006). 간호과정을 적용한 보건교육, 현문사
차영남 외 14명(2013). NANDA간호진단과 중재가이드, 현문사
김달숙 외 9인(2002). 성인간호학 제 2권(호흡.위장관계 간호), 신광출판사

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