소개글

"중환자실 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 뇌압상승과 관련된 비효율적 뇌 조직관류
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 호흡기 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결

참고문헌

본문내용

#1. 뇌압상승과 관련된 비효율적 뇌 조직관류

‣객관적 자료
-진단명 :S-SAH(Spontaneous-Subarachnoid Hemorrhage), IVH(Intraventricular Hemorrhage)
-CT Angiography : 4.5*4mm 크기의 낭상 동맥류(왼쪽 내경동맥 원위부), SAH
왼쪽 측두부 IVH, 수두증 (10/26)
-의식상태 : stupor (10/26~10/28)
-GCS : E2 M4 VE (10/26~10/28)
-P/S : 3>2 , L/R :정상 (10/26~10/28)
-Ventilator 적용 (SIMV). VT 480, FiO₂0.3, pr 16, peep 5, ps 10 (10/26~10/28)
-ABGA : pH 7.523, PCO₂24mmHg, pO₂ 175mmHg, HCO₃⁻ 19.6mmHg, spO₂98
치료적 호흡성 알칼리증 유지
-EVD 배액량 : 227ml(10/27), 220ml(10/28)
-Nimodipine 10mg/50ml을 하루 2회 IV로 투여하였다. (10/26~10/28)
-Mannitol 100ml/BLT를 하루 4회 IV로 투여하였다. (10/26~10/28)
-Pentaspan 500ml를 하루 1회 IV로 투여하였다. (10/26~10/28)

‣목적 : 대상자는 뇌 관류가 개선된다.

‣평가기준 : 10/30일까지 대상자는 alert한 상태로 의식을 회복한다.
10/30일까지 대상자는 GCS점수가 증가한다.
10/30일까지 대상자는 호흡기능이 회복되어 Ventilator를 제거한다.

<중 략>

#3. 호흡기 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결

‣객관적 자료
-stupor상태로 스스로 분비물 배출 못함 (10/26~10/28)
-E-tube 적용 중 (10/26~10/28)
-흰색 또는 옅은 노란색의 분비물 다량 흡인 (1시간 간격) (10/26~10/28)
-간헐적으로 그르렁 거리는 소리와 청진상수포음
-Acetylcysteine 300mg을 하루3회 IV로 투여하였다. (10/27~10/28)

참고 자료

전시자외(2012), 성인간호학(상), 현문사, 37-39, 46-48, 229-233, 481-518, 560, 653
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신경림외(2012), 성인간호학(하), 현문사, 715-739
이영휘외(2013), 성인간호학 volume2, 정담미디어, 1634-1638
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변영순외(2009),기본간호학,계축문화사,451
http://www.druginfo.co.kr/cp/msd/search/search_result_cp.aspx?product